ترامادول چيست؟

ترامادول ( teramadol) يك مسكن مشابه ماده مخدر است. ترامادول براي درمان دردهاي متوسط تا شديد استفاده مي شود.

حقايقي درباره قرص ترامادول

- اگر مشكل تنفسي داريد، انسداد معده يا روده داريد، اخيراً الكل، داروي مسكن، مواد مخدر يا بازدارنده MAO (isocarboxazid, linezolid, methylene blue injection, phenelzine, raغير مجاز مي باشدiline, selegiline, tranylcypromine)  مصرف كرده ايد، نبايد ترامادول مصرف كنيد. 

- ترامادول باعث كاهش يا توقف تنفس مي شود و مصرف مدوام آن اعتيادآور است و باعث مرگ ميشود؛ به خصوص در كودكان و افرادي كه قرص را بدون تجويز پزشك مصرف مي كنند.

- اين دارو براي مصرف كودكان كمتر از 12 سال نيست. همچنين Ultram ER نبايد به افراد جوان تر از 18 سال داده شود.

- مصرف ترامادول در طول بارداري مي تواند باعث مرگ و ايجاد علائمي در جنين شود.

- عوارض جانبي كشنده در صورت مصرف ترامادول با الكل يا ساير داروهايي كه باعث كاهش تنفس و خواب آلودگي مي شوند بروز مي كند.

- تشنج در افرادي كه اين دارو را مصرف مي كنند ديده مي شود. ترامادول باعث تشنج مي شود اگر سابقه تشنج داشته باشيد( با بيماري صرع آشنا شويد)، آسيب به سر وارد شده باشد، بيماري متابوليك داشته باشيد يا قرص هاي خاصي مانند ضد افسردگي ( مقاله راههاي نجات از افسردگي را بخوانيد)، شل كننده عضلات، مواد مخدر يا قرص هاي حالت تهوع و استفراغ مصرف كرده باشيد احتمال تشنج بيشتر مي شود.

- ترامادول با برخي از داروهاي ديگر تداخل دارد و موجب عوارض جانبي خطرناك و مرگ مي شود. در خصوص قرص هايي كه مصرف مي كنيد به پزشك خود بگوييد.

- قرص هاي ترامادول را خرد نكنيد. اين قرص فقط براي مصرف خوراكي است. پودر قرص خرد شده نبايد از طريق استنشاق يا رقيق شدن با مايعات و تزريق وارد بدن شود. استنشاق يا تزريق اين دارو مي تواند باعث عوارض جانبي تهديد كننده و يا مرگ شود.

چه كساني نبايد قرص ترامادول بخورند؟

اگر نسبت به ترامادول حساسيت داريد يا اگر مشكلات زير را داريد نبايد آن را مصرف كنيد:

• آسم شديد يا مشكلات تنفسي
• انسداد در معده يا روده؛
• اگر اخيرا از الكل، آرام بخش، مسكن، يا داروهاي مخدر استفاده كرده ايد؛ يا
• اگر در 14 روز گذشته يك مهار كننده  MAO (مانند ايسوكاربوكازيد، لينزوليد، تزريق متيلن آبي، فنلزين، raغير مجاز مي باشدiline، selegiline يا  (tranylcypromine استفاده كرده ايد.
• ترامادول نبايد به كودك زير 12 سال داده شود. Ultram ER نبايد به كسي كه كمتر از 18 سال دارد داده شود.

ترامادول را به كسي كه كمتر از 18 سال دارد و به تازگي عمل جراحي براي حذف لوزه ها ( عفونت لوزه و درمان آن)  يا آدنوئيد ها انجام داده است، ندهيد. در برخي از افراد مصرف ترامادول، باعث تشنج مي شود. اگر مشكلات زير را داريد با پزشك خود در مورد خطر تشنج صحبت كنيد:

• آسيب وارد شده به سر، صرع يا ساير اختلالات تشنج
• اعتياد به مواد مخدر يا الكل؛
• اختلال متابوليك؛ يا
• اگر آنتي بيوتيك، داروهاي ضد قارچ، داروهاي قلبي يا فشار خون ( فشار خوني ها مقاله فشار خون را بخوانند) يا داروهايي براي درمان HIV يا ايدز استفاده مي كنيد. 

مصرف ترامادول در دوران بارداري و شيردهي

در صورت استفاده از ترامادول در حين بارداري، كودك شما مي تواند وابسته به دارو شود. اين امر مي تواند باعث بروز علائم زايمان زودرس شود. نوزادان متولد شده وابسته به دارو چندين هفته به درمان پزشكي نياز دارند. اگر باردار هستيد يا قصد بارداري داريد، به پزشك خود بگوييد.

در هنگام مصرف ترامادول به نوزاد شير ندهيد. اين دارو مي تواند وارد شير مادر شود و موجب خواب آلودگي، مشكلات تنفسي و يا مرگ در نوزاد شود. براي اينكه مطمئن شويد كه ترامادول براي شما امن است، اگر تا به حال مشكلات زير را داشته ايد، به پزشك خود بگوييد:

• بيماري كبد يا كليه؛
• اختلال معده؛
• بيماري رواني، يا اقدام به خودكشي؛ يا
• اگر از آرامبخشي مانند واليوم استفاده مي كنيد (ديازپام، الپرازولام، لورازپام، آتيمان، كلونوپين، ترتيليل، ترنسن، ورس، Xanax ).

چگونه بايد قرص ترامادول را مصرف كنم؟

- ترامادول را همانطور كه تجويز شده است مصرف كنيد. همه دستورالعمل هاي نوشته شده بر روي دارو را رعايت كنيد. ترامادول مي تواند تنفس را آهسته يا متوقف كند، به ويژه هنگامي كه شروع به استفاده از اين دارو مي كنيد يا دوز آن را تغيير مي دهيد. هرگز ترامادول را در مقادير زياد يا طولاني تر از زمان تجويز شده مصرف نكنيد. اگر به نظر مي رسد دارو در كاهش درد موثر نيست، به پزشك خود بگوييد.

- مصرف ترامادول در دوزهاي منظم نيز باعث اعتياد مي شود. هرگز اين دارو را با فردي ديگر، به ويژه افرادي كه سابقه مصرف مواد يا اعتياد دارند، به اشتراك نگذاريد. عوارض جانبي دارو ممكن است باعث اعتياد، افسردگي، و يا مرگ شود به ويژه در كودك يا فردي كه از دارو بدون نسخه استفاده مي كند. فروش دارو خلاف قانون است.

- ترامادول را مي توان با يا بدون غذا مصرف كرد، اما هر بار آنرا به همان شيوه مصرف كنيد.

- استفاده از ترامادول را بطور ناگهاني متوقف نكنيد زيرا باعث علائم ناخوشايند خواهد شد. از پزشك خود بپرسيد چگونه اين دارو را متوقف كنيد.

- دارو را در دماي اتاق به دور از گرما و رطوبت، نگهداري كنيد.

عوارض مصرف ترامادول چيست؟

• اگر علائم واكنش آلرژيك به ترامادول داريد، به اورژانس مراجعه كنيد؛ اين علائم عبارتند از تنگي نفس؛ تورم صورت، لب ها، زبان يا گلو.
• ترامادول مانند ديگر داروهاي مخدر، باعث تنگي نفس مي شود. اگر تنفس شما خيلي ضعيف باشد باعث مرگ مي شود.
• اگر تنفس شما بسيار آهسته باشد، لب هاي شما كبود شود، يا به سختي از خواب بيدار شويد، بايد به اورژانس مراجعه كنيد.

در صورتي كه مشكلات زير را داشتيد به پزشك مراجعه كنيد:

• تنفس پر سر و صدا، افت فشار، نفس كم عمق؛
• ضربان قلب آهسته يا ضعيف؛
• سرگيجه؛
• تشنج 
• ناباروري، دوره هاي قاعدگي نامنظم؛
• ناتواني جنسي، مشكلات جنسي، از دست دادن علاقه به رابطه جنسي؛
• سطح كورتيزول كم - تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، سرگيجه، تشديد خستگي يا ضعف؛ يا
• واكنش شديد پوست - تب، گلودرد، تورم در چهره يا زبان، سوزش در چشم، رنگ پريدگي، بثورات پوست قرمز يا بنفش به خصوص در صورت يا بدن و پوسته پوسته شدن.

- اگر علائم سندرم سروتونين داريد به پزشك مراجعه كنيد اين علائم عبارتند از: تحريك، توهم، تب، عرق كردن، لرز، ضربان سريع قلب، سفتي عضلاني، تكان، از دست دادن هماهنگي، تهوع، استفراغ يا اسهال. عوارض جانبي جدي بيشتر در افراد مسن و افراد داراي اضافه وزن، سوء تغذيه يا ناتوان ديده ميشود.

- استفاده طولاني مدت از داروهاي مخدر ممكن است بر روي باروري (توانايي داشتن فرزند) در مردان يا زنان تأثير بگذارد. معلوم نيست كه آيا اثرات مهاري بر باروري دائمي هستند يا نه. عوارض جانبي معمول ترامادول ممكن است شامل موارد زير باشد:

• سردرد، سرگيجه، خواب آلودگي، احساس خستگي؛
• يبوست، اسهال، تهوع، استفراغ، درد معده.
• احساس عصبي يا اضطراب يا
• خارش، عرق كردن، سرخ شدن (گرما، قرمزي، يا احساس تنهايي).

مقادير مجاز مصرفي براي قرص ترامادول

معمولا بزرگسالان براي تسكين درد:

• 50 تا 100 ميلي گرم به صورت خوراكي هر 4 تا 6 ساعت براي درد 
• حداكثر دوز: 400 ميلي گرم در روز

مصرف روزانه بزرگسالان براي درد مزمن:

براي بيماران مبتلا به درد مزمن متوسط تا شديد كه نيازي به شروع سريع عوارض جانبي ندارند، مصرف دارو به مقدار كم آغاز مي شود:

• دوز ابتدائي: 25 ميلي گرم خوراكي يك بار در روز؛ هر روز 3 روز به ميزان 25 ميلي گرم براي دوز 25 ميلي گرم چهار بار در روز؛ پس از آن افزايش 50 ميلي گرم هر 3 روز براي رسيدن به دوز 50 ميلي گرم چهار بار در روز 
• دوز نگهدارنده: پس از تيتراسيون، هر 50 تا 100 ميلي گرم به صورت خوراكي براي تسكين درد هر 4 تا 6 ساعت
• بيشترين دوز: 400 ميليگرم در روز

Extended-Release 

• دوز اوليه (ترامادول ساده): 100 ميلي گرم خوراكي يك بار در روز
• حداكثر دوز: 300 ميلي گرم خوراكي در روز

دوز افراد پير براي تسكين درد:

• سن: 75 سال يا بيشتر
• حداكثر دوز: 300 ميلي گرم در روز

دوز افراد پير براي درد مزمن:

• سن: 75 سال يا بيشتر
• حداكثر دوز: 300 ميلي گرم در روز

داروهاي معمول براي درد:

• 17 سال يا بيشتر
• 50 تا 100 ميلي گرم به صورت خوراكي هر 4 تا 6 ساعت براي درد 
• حداكثر دوز: 400 ميلي گرم در روز

چه داروهاي ديگري بر ترامادول تاثير مي گذارد؟

داروهاي مخدر (مخدر) مي توانند بر داروهاي ديگر تاثير بگذارند و باعث عوارض جانبي خطرناك يا مرگ شوند. اگر از داروهاي زير استفاده مي كنيد به پزشك خود بگوييد:

• داروهاي مخدر - داروهاي ضد افسردگي: آمي تريپتيلين(Elavil)،سيتالوپرام(Celexa)،كلومي پرامين (Anafranil)،دزيپرامين(Norpramin)،فلوكستين(Prozac, Sarafem).
• مواد مخدر كه باعث خواب آلودگي يا كند شدن تنفس مي شوند - قرص خواب، آرام بخش عضلاني، داروهاي ضد آفت؛ يا
• داروهايي كه سطح سروتونين را در بدن شما تحت تأثير قرار ميدهد- دارو براي افسردگي، بيماري پاركينسون، سردرد ميگرني، عفونت هاي جدي يا پيشگيري از حالت تهوع و استفراغ، مانند: مهاركننده هاي MAO: ايزوكربوكسايد (Marplan)،ترانيل سيپرومين (Parnate)،فنلزين (Nardil)،سلژلين (Eldepryl, Emsam)
• در صورت مصرف كاربامازپين، وارفارين، ديگوكسين، كتوكنازول، اريترومايسين،ريفامپين و كينيدين قبل از استفاده از ترامادول ،پزشك خود را در جريان بگذاريد.

چه كساني ترامادول استفاده مي كنند؟

ترامادول را سه دسته از افراد مصرف مي كنند:

1.  افرادي كه معتاد بودن و حالا در ترك هستن.
2.  افرادي كه به اصطلاح خودشون ميخوان حال كنند و يا اصطلاحا فاز بگيرند. (اين افراد عده‌ايشون فكر ميكنن ترامادول اعتياد آور نيست و فقط ميخوان خوش باشن و چون به شكل قرص هم هست كسي بهشون مشكوك نميشه. 
3.  افرادي كه دچار انزال زودرس هستن و ميخوان رابطه طولاني داشته باشن. صراحتاً اعلام ميكنم كه ترامادول به مرور و در طول زمان اعتيادآوره و عوارض جبران ناپذيري رو به بدن وارد ميكنه.

چگونگي ترك ترامادول

- علائم جسمي ترك ترامادول احتمالاً به علت خواص ضدافسردگي اين دارو (جلوگيري از بازجذب سروتونين و نورآدرنالين) شديدتر از علائم ترك مخدرهايي مانند ترياك مي‌باشد، حتي بعد از قطع مصرف كوتاه مدت ترامادول علائمي مانند بي خوابي، سندروم_پاي_بي‌قرار (RLS) و افسردگي بروز مي‌كند. مصرف بدون وقفه آن در طولاني مدت باعث ايجاد مقاومت بدني نسبت به مواد اپيوييدي شده و دوز مصرف آن بايد افزايش يابد تا اثري مشابه مقدار مصرف اوليه را ايجاد كند، مدتي بعد از قطع مصرف دارو مقاومت بدني نسبت به ترامادول و ديگر مواد اپيوئيدي به حالت اوليه بر مي‌گردد.

- با توجه به اينكه مكانيسم كنترل درد در ترامادول مشابه مورفين است. مصرف مداوم آن منجر به وابستگي فيزيكي و رواني مشابه اعتياد به مواد مخدر مي‌شود و مصرف طولاني مدت ترامادول منجر به اعتياد به آن شده و درماني كاملاً مشابه با درمان سوء مصرف مواد مخدري چون ترياك، كراك و هروئين دارد.

---

ساير سوالات شما درباره قرص ترامادول

اگر يك وعده از قرص ترامادول را فراموش كنم چه اتفاقي مي افتد؟

از آنجايي كه ترامادول براي درد استفاده مي شود، به احتمال زياد مصرف آن را فراموش نمي كنيد. اگر زمان قرص بعدي رسيده است، قرص فراموش شده را مصرف نكنيد. هرگز دو قرص همزمان مصرف نكنيد.

اگر ترامادول بيش از حد مصرف كنم چه اتفاقي مي افتد؟

به پزشك اورژانس مراجعه كنيد. مصرف بيش از حد ترامادول مي تواند مرگبار باشد، به خصوص در كودك يا فردي كه قرص را بدون تجويز استفاده مي كند. علائم مصرف بيش از حد ممكن است شامل تنگي نفس و ضربان قلب، خواب آلودگي شديد و خستگي باشد.

در طول مصرف ترامادول چه چيزهايي نبايد بخورم؟

الكل مصرف نكنيد. الكل باعث عوارض جانبي خطرناك يا مرگ مي شود. ترامادول باعث اختلال در تفكر يا واكنش شما مي شود. پس از مصرف ترامادول از رانندگي اجتناب كنيد. سرگيجه يا خواب آلودگي شديد مي تواند باعث افتادن يا ساير حوادث شود.

تهيه و تنظيم: گروه سلامت اوما

منبع: هر آنچه درباره ترامادول بايد بدانيد