سونوگرافي NT چيست؟

سونوگرافي NT براي بررسي سندرم داون استفاده مي شود.
سونوگرافي NT با استفاده از جمع آوري مايع پشت گردن جنين انجام مي شود. اين سونوگرافي در زمان هاي زير انجام مي شود:

• هفته يازدهم تا سيزدهم بارداري
• هنگامي كه طول جنين بين 45 تا 84 ميلي متر است.

تمام نوزادان پشت گردنشان مايع دارند اما در جنيني كه سندرم داون دارد اين مايع بيشتر است.

چرا سونوگرافي NT انجام مي شود؟

سونوگرافي NT براي تمام خانم هاي باردار توصيه مي شود تا سندرم داون در جنين بررسي شود.
سونوگرافي NT فقط احتمال سندرم داون را تخمين ميزند و به طور صد در صد بيماري را مشخص نمي كند. 
آزمايشات نمونه برداري از پرزهاي جفتي و آمنيوسنتز به طور قطعي سندرم داون را مشخص مي كند. اما اين آزمايشات، احتمال سقط جنين را افزايش مي دهد.
سونوگرافي NT يا به تنهايي انجام مي شود يا همراه با آزمايش خون انجام مي شود. اين آزمايشات به شما كمك مي كند احتمال بيماري سندرم داون را تشخيص دهيد.

چگونگي انجام سونوگرافي NT

سونوگرافي NT در زماني مشخص در بارداري انجام مي شود. سونوگرافي NT بين هفته يازدهم و سيزدهم انجام مي شود يا هنگامي كه طول جنين بين 45 تا 84 ميليمتر مي باشد، انجام مي شود. انجام سونوگرافي NT پيش از اين موعود دشوار مي باشد زيرا جنين بسيار كوچك است. 
بعد از هفته چهاردم بارداري، مايع اضافي پشت گردن جنين توسط سيستم لنفاوي جذب مي شود بنابراين نتايج سونوگرافي NT دقيق نمي باشد.
اسكن NT از طريق شكم با استفاده از تجهيزات سونوگرافي معمولي انجام مي شود. سونوگرافيست ژلي بر روي شكم قرار مي دهد و با استفاده از دستگاه بر روي پوست شكم اسكن را انجام مي دهد. اين كار درد ندارد. اما اگر سونوگرافيست براي نمايش بهتر، دستگاه را فشار دهد احساس درد مي كنيد. 
گاهي اوقات سونوگرافي از طريق شكم سخت مي باشد به همين دليل از سونوگرافي واژينال استفاده مي شود. اين حالت زماني پيش مي آيد كه رحم به پشت چسبيده باشد يا مادر اضافه وزن داشته باشد. سونوگرافي واژينال براي مادر و جنين بهتر است و مشكلي ايجاد نمي كند. 
براي تعيين زمان دقيق بارداري، سونوگرافيست اندازه جنين را از طريق اندازه گيري آن از بالاي سر تا پايين ستون فقرات انجام مي دهد. سپس عرض مايع پشت گردن جنين اندازه گيري مي شود. پوست جنين به صورت خط سفيدي مي باشد و مايع پشت گردن به رنگ سياه است. 
سر، ستون فقرات، اندام، دست و پاي جنين بر روي صفحه نمايش ديده مي شود. اختلالاتي مانند مشكلات ديواره شكم و جمجمه نيز بر روي صفحه نمايش ديده مي شوند. اما جزئيات بيشتر پس از هفته هجدهم تا بيستم قابل مشاهده است. 

اندازه گيري طبيعي سونوگرافي NT

هنگامي كه جنين بين 45 تا 84 ميليمتر طول دارد، NT كمتر از 3.5 ميليمتر طبيعي است. 
NT با رشد جنين افزايش مي يابد. تصاوير زير مقدار مختلف NT را نشان مي دهد.

 NT= 1.3 mm :

NT= 2.9 mm:

جنين با NT =1.3 ميليمتر كمتر در معرض خطر است. اما افزايش NT به معني مشكل نيست. در برخي موارد كه جنين سندرم داون ندارد نيز مايع پشت گردن آن زياد است. 
جنين با NT=2.9 ميليمتر در محدوده طبيعي است. 
جنين با NT بين 2.9 ميليمتر تا 3.5 ميليمتر، احتمال بسيار كمي دارد كه در معرض خطر سندرم داون باشد.

NT= 6 mm:

با افزايش NT فرد بيشتر در معرض خطر سندرم داون و ساير مشكلات كروموزومي قرار مي گيرد. 
جنين با NT=6 ميليمتر در معرض خطر زيادي است. همچنين اين جنين در معرض مشكلات قلبي و اختلالات كروموزومي نيز مي باشد. 
خوشبختانه بيشتر جنين ها در اين حد مايع پشت گردني ندارند.

محاسبه احتمال سندرم داون با استفاده از سونوگرافي NT

در تمام جنين ها احتمال سندرم داون وجود دارد. احتمال اين مشكل با افزايش سن مادر بيشتر مي شود. 
در برخي كشورها، آزمايش خون همراه با سونوگرافي NT انجام مي شود تا اطلاعات دقيق تري به مادر داده شود.

اگر احتمال سندرم داون در مادر زياد باشد بايد چه كاري انجام دهد؟

بيشتر مادرهايي كه احتمال سندرم داون در آنها زياد است، جنيني بدون سندرم داون به دنيا مي آورند. اما آزمايشاتي كه نشان مي دهد احتمال سندرم داون در مادر زياد است باعث نگراني مادر مي شوند.
اگر احتمال سندرم داون در شما زياد باشد، پزشك شما را به تيم پزشكي معرفي مي كند تا با انجام آزمايشات به بررسي مشكل شما بپردازند.
روش قطعي تشخيص سندرم داون انجام آزمايشات نمونه برداري از پرزهاي جفتي و آمنيوسنتز مي باشد. البته احتمال سقط جنين با آزمايش نمونه برداري از پرزهاي جفتي وجود دارد بنابراين تصميم گرفتن براي انجام آزمايش كاري دشوار است.
يكي از مزاياي انجام آزمايش خون به همراه سونوگرافي NT انجام آن در ماه اول بارداري مي باشد بنابراين به شما زمان كافي براي تصميم گيري براي مراحل بعدي داده مي شود. مي توانيد در ماه اول بارداري آزمايش نمونه برداري از پرزهاي جفتي را انجام دهيد يا در هفته پانزدهم بارداري، آزمايش آمنيوسنتز را انجام دهيد.
تيم پزشكي به شما اطلاعات كافي درباره آزمايشات مي دهد و مشكلات بعدي كه در رشد نوزاد ايجاد مي شود را براي شما توضيح مي دهد.

آيا مادر در معرض خطر ناهنجاري هاي ديگر قابل شناسايي با سونوگرافي NT نيز قرار دارد؟

مادر ممكن است در معرض سندرم پاتو يا سندرم ادواردز نيز باشد. اين سندرم ها از سندرم داون نادرتر مي باشند. اما باعث سقط جنين مي شوند. همچنين با انجام سونوگرافي NT مي توانيد ناهنجاري هاي جنين ناشي از سندرم پاتو و ادواردز را مشاهده كنيد. 

دقت سونوگرافي NT چقدر است؟

سونوگرافي NT در 77 درصد موارد تشخيص درست مي دهد.
در واقع گاهي اوقات سونوگرافي NT احتمال سندرم داون را زياد نشان مي دهد در حالي كه احتمال آن بسيار كم است. احتمال خطاي سونوگرافي NT حدود 5 درصد است.
هنگامي كه سونوگرافي NT همراه با آزمايش خون انجام مي شود دقت به 90 درصد افزايش مي يابد. اما احتمال خطاي اين تركيب نيز 5 درصد مي باشد. 

منبع: سونوگرافي nt