انواع كورتاژ

ممكن است به دلايلي به كورتاژ نياز داشته باشيد. اين عمل به دلايل زير انجام مي شود:

علت اول: خارج كردن بافت هاي جفت در داخل رحم در طول يا بعد از سقط جنين. اين كار از عفونت و يا خونريزي شديد جلوگيري مي كند.

علت دوم: تشخيص يا درمان خونريزي غير طبيعي رحم. كورتاژ به تشخيص يا درمان بيماري هاي رشد مانند فيبروم ( اين مقاله را بخوانيد: فيبروم يا ميوم رحم چيست)، پوليپ، عدم تعادل هورموني يا سرطان رحم كمك مي كند. نمونه اي از بافت رحم براي بررسي سلول هاي غير طبيعي زير ميكروسكوپ مشاهده مي شود.

چرا كورتاژ انجام مي شود؟

كورتاژ مي تواند وضعيت رحم را تشخيص دهد يا درمان كند.

براي تشخيص بيماري

در صورت مشاهده موارد زير، پزشك ممكن است نمونه اي از D & C را به عنوان نمونه برداري از آندومتر براي تشخيص بيماري انجام دهد:

خونريزي رحمي غيرطبيعي
خونريزي پس از يائسگي
پزشك سلول هاي آندومتر غير طبيعي در طي آزمايش معمول سرطان دهانه رحم پيدا كند

براي انجام آزمايش، پزشك يك نمونه بافت از پوشش رحم (اندومتر) جمع آوري مي كند و نمونه را براي آزمايشگاه مي فرستد. تست مي تواند موارد زير را بررسي كند:

هيپرپلازي اندومتري - يك بيماري پيش آگهي كه در آن پوشش رحم ضخيم مي شود
پوليپ رحم (تشخيص پوليپ رحم | درمان پوليپ رحم)
سرطان رحم

براي درمان بيماري

هيستروسكوپي : هنگام انجام D & C درماني، پزشك مواد داخل رحم را خارج مي كند. پزشك ممكن است اين كار را براي بررسي موارد زير انجام دهد:

خارج كردن بافت باقي مانده پس از سقط جنين براي جلوگيري از عفونت و خونريزي سنگين
خارج كردن بارداري مولار كه در آن يك تومور به جاي حاملگي طبيعي ايجاد شده است
درمان خونريزي بيش از حد پس از زايمان با خارج كردن جفت كه در رحم باقي مانده است
خارج كردن پوليپ دهانه رحم يا رحم كه معمولا غير سرطاني(خوش خيم) هستند.

پزشك ممكن است D & C را همراه با عمل ديگري به نام هيستروسكوپي انجام دهد. در طي هيستروسكوپي، پزشك يك وسيله باريك را با چراغ و دوربين وارد واژن مي كند و از طريق دهانه رحم به داخل رحم وارد مي كند.
سپس پزشك پوشش رحم را روي صفحه نمايش مشاهده مي كند، مناطق غير طبيعي را بررسي مي كند و اطمينان حاصل مي كند كه پوليپي وجود ندارد. در صورت نياز پزشك از بافت هاي داخل رحم نمونه برداري مي كند. در طي هيستروسكوپي، پزشك پوليپ رحم و تومورهاي فيبروئيد را از داخل رحم خارج مي كند

در هنگام عمل كورتاژ چه اتفاقي مي افتد؟

مي توانيد عمل كورتاژ را در مطب دكتر خود، كلينيك يا بيمارستان انجام دهيد. كورتاژ معمولا 10 تا 15 دقيقه طول مي كشد، اما ممكن است تا 5 ساعت در مطب، كلينيك يا بيمارستان بمانيد. قبل از كورتاژ، بايد فرم رضايت نامه را امضا كنيد و در خصوص سابقه پزشكي به پزشك اطلاع دهيد. در خصوص عمل از پزشك سؤال كنيد. اگر موارد زير وجود دارد حتما به پزشك بگوييد:

مشكوك هستيد كه حامله هستيد
شما به هر گونه دارو، يد يا لاتكس حساسيت داريد.
سابقه اختلالات خونريزي داريد يا داروي رقيق كننده خون مصرف مي كنيد.

شما بيهوش خواهيد شد. نوع بيهوشي بستگي به روش عمل دارد:

اگر از بيهوشي عمومي استفاده شود، طي عمل بيدار نخواهيد شد.
اگر بيهوشي نخاعي يا اپيدورال (منطقه اي) استفاده شود، از كمر به پايين را حس نخواهيد كرد.
اگر بيهوشي موضعي استفاده شود، بيدار خواهيد بود و اطراف دهانه رحم بي حس خواهد بود.

قبل از انجام كورتاژ

قبل از كورتاژ، بايد لباس مخصوص بيمارستان را بپوشيد، و مثانتان را خالي كنيد.

در طول كورتاژ

در طي كورتاژ، به پشت دراز مي كشيد و پاها را بر روي ركابي مشابه آزمايش لگن قرار مي دهيد. سپس دكتر يك اسپكولوم را به داخل واژن وارد مي كند و دهانه رحم را با گيره مي گيرد. اگرچه كورتاژ شامل سوزن يا برش نيست، اما پزشك دهانه رحم را با يك محلول ضد عفوني پاك مي كند.

كورتاژ شامل دو مرحله اصلي است:

مرحله اول:

گشاد كردن شامل باز كردن دهانه قسمت پايين رحم (دهانه رحم) به منظور وارد كردن ابزار. پزشك ممكن است قبل از شروع يك لوله نازك (لاميناريا) وارد دهانه كند و يا قبل از انجام اين عمل از دارو استفاده كند تا دهانه رحم را نرم كند و باعث باز شدن آن شود.

مرحله دوم:

كورتاژ شامل برش پوشش رحم و برداشتن محتويات رحم با ابزار قاشق شكل (يك كورت) است. دكتر همچنين ممكن است از يك كانول براي مكش هر ماده باقي مانده از رحم استفاده كند. اين كار باعث گرفتگي عضلات مي شود. نمونه بافت سپس براي آزمايش به آزمايشگاه فرستاده مي شود.

گاهي اوقات جراحي هاي ديگر همراه با كورتاژ انجام مي شود. به عنوان مثال، پزشك ممكن است يك دستگاه باريك براي مشاهده داخل رحم (عمل هيستروسكوپي چيست) وارد كند.

عوارض انجام كورتاژ

پس از كورتاژ، عوارض جانبي و خطرات احتمالي وجود دارد. عوارض جانبي رايج عبارتند از:

گرفتگي
لكه بيني يا خونريزي خفيف

عوارض مانند گردن آسيب دهانه رحم و سوراخ شدن رحم يا مثانه و عروق خوني بسيار نادر است. اما در صورتي كه علايم زير را پس از كورتاژ داشتيد، با پزشك خود تماس بگيريد:

خونريزي شديد يا طولاني يا لخته شدن خون
تب
درد
حساس شدن شكم
ترشحات بدبود از مهبل (واژن)

در موارد بسيار نادر، بافت زخم (چسبندگي) ممكن است در داخل رحم ايجاد شود. اين بيماري (سندرم Asherman) باعث ناباروري و تغيير در جريان قاعدگي مي شود. جراحي مي تواند اين مشكل را برطرف كند، بنابراين حتما هر تغيير غير طبيعي قاعدگي را پس از كورتاژ گزارش دهيد.

ادامه در لينك يزر