لاپاراسكوپي (Laparoscopy)، روش جراحي تشخيصي و درمان است كه كاربردهاي زيادي دارد و براي خانم ها در رحم و تخمدانها به منظور مختلف ممكنه مورد استفاده قرار بگيرند. درعمل لاپاراسكوپي رحم و تخمدانها بدون اينكه شكم را باز كنند، با دوربين داخل حفره شكم را مي بينند و عمل جراحي را انجام مي دهند. در اين مقاله مروري سعي شده كه اطلاعات كامل و جامعي را در مورد عمل لاپاراسكوپي رحم و تخمدان در اختيار شما قرار دهيم:

عمل لاپاراسكوپي چيست؟

چرا از عمل لاپاراسكوپي استفاده ميشود؟

اقدامات قبل از عمل لاپاراسكوپي رحم و تخمدان

انجام عمل جراحي لاپاراسكوپي چگونه است؟

آيا عمل لاپاراسكوپي در زمان خاصي انجام ميشود؟

مدت زمان عمل لاپاراسكوپي كيست تخمدان چقدر است؟

بارداري بعد از عمل لاپاراسكوپي امكانپذير است؟

هزينه عمل لاپاراسكوپي چقدر ميشود؟

پيشرفت در عمل جراحي لاپاراسكوپي

عوارض بعد از عمل لاپاراسكوپي چيست؟

مراقبتهاي بعد از عمل لاپاراسكوپي

عمل لاپاراسكوپي چيست؟

لاپاراسكوپي جراحي جايگزين جراحي باز است. در اين عمل از يك لاپاراسكوپي استفاده مي شود كه داخل ناحيه لگن را بررسي مي كند. جراحي باز اغلب نياز به يك برش بزرگ دارد. يك لاپاراسكوپ يك تلسكوپ بلند و روشن است. اين تلسكوپ به دكتر اجازه مي دهد داخل بدن شما را ببيند. لاپاراسكوپي تشخيصي مي تواند تعيين كند آيا بيماري مانند بيماري اندومتريوز يا فيبروئيدها (بخوانيد: فيبروم يا ميوم رحم چيست+درمان) داريد يا خير. همچنين مي تواند نوعي درمان باشد. با استفاده از ابزارهاي مينياتوري، پزشك مي تواند انواع جراحي ها را انجام دهد كه اين جراحي ها عبارتند از:

• برداشتن كيست تخمدان (بخوانيد: درمان كيست تخمدان با چند توصيه آسان)
• بستن لوله ها، كه يكي از روش هاي جلوگيري از بارداري است
• هيستركتومي

- معمولا لاپاراسكوپي زمان بهبودي كوتاهتري نسبت به جراحي باز دارد. بيمار مي تواند بعد از 24 ساعت مرخص شده و در منزل استراحت كند.

-همچنين زخم هاي كوچكتري ايجاد مي شود.

- احتمال عفونت بسيار كمتر است.

- متخصص زنان، جراح عمومي يا متخصصان ديگر مي توانند اين عمل را انجام دهند.

چرا از عمل لاپاراسكوپي رحم و تخمدان استفاده ميشود؟

لاپاراسكوپي مي تواند براي تشخيص، درمان، و يا هر دو مورد استفاده قرار گيرد. اين روش تشخيصي گاهي اوقات به درمان تبديل مي شود. برخي از دلايل لاپاراسكوپي تشخيصي عبارتند از:

• درد ناگهاني لگن
• ناباروري بدون علت
• سابقه عفونت لگن

بيماري هايي كه با استفاده از لاپاراسكوپي رحم و تخمدان  تشخيص داده مي شوند عبارتند از:

• آندومتريوز
• فيبروئيد رحم
• كيست تخمدان يا تومورها
• حاملگي خارج از رحم
• آبسه لگن يا كبد
• چسبندگي لگن 
• ناباروري
• بيماري التهابي لگن
• سرطان توليد مثل

برخي از انواع درمان لاپاراسكوپي عبارتند از:

• هيستركتومي يا برداشتن رحم
• برداشتن تخمدانها
• برداشتن كيست تخمدان
• برداشتن فيبروئيدها
• مسدود كردن جريان خون به فيبروييد
• تخريب بافت اندومتر، كه درماني براي آندومتريوز است
• از بين بردن چسبندگي
• معكوس كردن عمل جراحي جلوگيري از بارداري (بستن لوله ها)

اقدامات قبل از عمل لاپاراسكوپي رحم و تخمدان:

1. آماده سازي بستگي به نوع عمل جراحي دارد. ممكن است نياز به آزمايش هاي تصويربرداري داشته باشيد. پزشك شما توصيه كند چيزي نخوريد.( حدود 12 ساعت ناشتايي لازم است)
2. در مورد داروهايي كه مصرف مي كنيد به پزشك اطلاع دهيد. همچنين اگر مواد مخدر و مكمل هاي بدون نسخه مصرف مي كنيد هم به پزشك اطلاع دهيد. ممكن است لازم باشد قبل از اين عمل آنها را متوقف كنيد.
3. از يك دوست بخواهيد بعد از عمل جراحي همراتان باشد و به هيچ عنوان بعد از عمل رانندگي نكنيد.
4. در برخي موارد نياز است كه شما ناشتا باشيد.

انجام عمل جراحي لاپاراسكوپي چگونه است؟

1. عمل لاپاروسكوپي تقريبا هميشه تحت بيهوشي عمومي انجام مي شود. 
2. وقتي خوابيديد، يك لوله كوچك به نام كاتتر براي جمع آوري ادرار وارد مي شود. يك سوزن كوچك براي پر كردن شكم با گاز دي اكسيد كربن استفاده مي شود. اين گاز ديوار شكم را از اندام هاي شما دور نگه مي دارد. اين خطر آسيب را كاهش مي دهد.
3. جراح يك برش كوچك در ناف ايجاد مي كند و لاپاروسكوپ را وارد مي كند و تصاويري روي صفحه نمايش ايجاد مي شود. 
4. اتفاق بعد از عمل جراحي بستگي به نوع عمل جراحي دارد. براي تشخيص، پزشك ابتدا به بررسي اندام داخلي شما مي پردازد سپس در صورت نياز عمل جراحي انجام مي دهد. اگر نياز به عمل جراحي داشته باشيد، برش هاي ديگري نيز ايجاد مي شود. سپس ابزار از طريق اين برش ها وارد مي شوند. عمل جراحي با استفاده از يك لاپاراسكوپ به عنوان راهنما انجام مي شود.
5. پس از اتمام عمل، تمام ابزار خارج مي شوند. برش ها با بخيه بسته مي شود و دوره بهبود آغاز مي شود.

آيا عمل لاپاراسكوپي در زمان خاصي انجام ميشود؟

خير شما در هر زمان مي توانيد بعد از تشخيص اين عمل را انجام دهيد. اما ترجيحا بهتر است 5 روز بعد از پريود اين عمل انجام شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپي كيست تخمدان چقدر است؟

مدت زمان انجام عمل لاپاراسكوپي متغيير خواهد بود و بسته به نوع عمل لاپارا و مهارت پزشك متخصص دارد. اما ممكنه از چند دقيقه براي تشخيص تا چند ساعت براي جراحي و درمان طول بكشد.

بارداري بعد از عمل لاپاراسكوپي امكانپذير است؟

بله، قطعا. لاپاراسكوپي يكي از روش هايي است كه در تشخيص ناباروري استفاده ميشود و ميزان چسبندگي، بيماري آندومتريوز، انسداد لوله هاي تخمدان و .... كه هريك دليلي بر ناباروري فرد است با اين روش مشخص و برطرف ميشود. بنابراين عمل لاپاراسكوپي باعث افزايش شانس باروري شما ميشود.

هزينه عمل لاپاراسكوپي چقدر ميشود؟

هزينه اين عمل در مركز ها و بيمارستان هاي مختلف متفاوت خواهد بود. اين عمل تحت بيمه سلامت هم قرار مي گيرد.

پيشرفت در عمل جراحي لاپاراسكوپي

- جراحي روبوتيك گاهي براي لاپاراسكوپي زنان استفاده مي شود. بازوهاي روباتيك ثابت تر از دست انسان است. همچنين در عمل هاي ظريف مناسب تر هستند.

- ميكرولاپاراسكوپي يك عمل جراحي جديد است كه از مقياس هاي كوچكتر استفاده مي كند. اين عمل با بيهوشي موضعي در مطب پزشك انجام مي شود. 

عوارض بعد از عمل لاپاراسكوپي چيست؟

آسيب پوستي و عفونت مثانه عوارض جانبي رايج اين عمل است. عوارض جدي تر نادر هستند. با اين حال، اين عوارض عبارتند از:

• آسيب به عروق خوني، مثانه، روده، رحم، و ديگر ساختارهاي لگن
• آسيب عصبي
• عكس العمل هاي آلرژيتيك
• لخته شدن خون
• مشكلات ادرار 

شرايطي كه خطر عوارض خود را افزايش مي دهد عبارتند از:

• جراحي قبلي شكم
• چاقي
• لاغري بيش از حد
• اندومتريوز شديد
• عفونت لگن
• بيماري مزمن روده

گاز مورد استفاده براي پر كردن حفره شكمي در صورت وارد شدن به رگ هاي خوني عوارض ايجاد مي كند. در طي دوره بهبودي، به بدن خود توجه كنيد. هرگونه عوارض جانبي را بنويسيد و به پزشك اطلاع دهيد.

مراقبتهاي بعد از عمل لاپاراسكوپي رحم و تخمدان

- پس از عمل جراحي، پرستاران علائم حياتي شما را بررسي مي كنند. تا زماني كه بيهوشي برطرف نشود، در اتاق بازيابي خواهيد ماند. تا زماني نتوانيد ادرار كنيد، مرخص نخواهيد شد. سخت ادرار كردن يكي از عوارض جانبي استفاده از كاتتر است.

- زمان بازيابي متفاوت است و به عمل جراحي بستگي دارد. ممكن است چند ساعت پس از عمل جراحي به خانه فرستاده شويد. همچنين ممكن است براي يك يا چند شب در بيمارستان بمانيد.

- پس از عمل جراحي، ناف و شكم حساس مي شود. ممكن است كبودي روي شكم ديده شود. گاز داخل بدن باعث درد قفسه سينه، قسمت مياني و شانه ها مي شود. همچنين احتمال دارد در طول روز حالت تهوع داشته باشيد.

- قبل از رفتن به خانه، پزشك دستورالعملي در مورد نحوه مديريت عوارض جانبي به شما مي دهد. پزشك ممكن است داروهاي ضد درد يا آنتي بيوتيك ها را براي جلوگيري از عفونت تجويز كند.

- بسته به جراحي، از شما خواسته مي شود چند روز يا چند هفته استراحت كنيد. ممكن است يك ماه يا بيشتر طول بكشد تا به فعاليتهاي عادي باز گرديد.

- عوارض جدي لاپاروسكوپي رحم و تخمدان نادر است. با اين حال در صورت مشاهده عوارض زير با پزشك خود تماس بگيريد:

• درد شديد شكم
• تهوع و استفراغ طولاني مدت
• تب 101 درجه فارنهايت يا بالاتر
• خونريزي شديد در محل برش
• درد هنگام ادرار يا حركت روده

نتايج اين عمل ها معمولا خوب است. اين تكنولوژي به جراح اجازه مي دهد به راحتي بسياري از مشكلات را ببينيد و تشخيص دهد. زمان بازيابي نيز در مقايسه با جراحي باز كوتاه تر است.

تهيه و تنظيم: گروه سلامت اوما

منبع: لاپاراسكوپي رحم و تخمدان

تست پاپ اسمير يا پاپ ( pop smear) براي جلوگيري از سرطان و پيش سرطان در رحم انجام مي گيرد. پيش سرطان تغييرات سلولي هستند كه ممكن است به سرطان مبتلا شوند اگر با راه درست درمان نشوند. اما پاپ اسمير چگونه انجام ميشود؟چه زماني اين تست را بايد انجام دهيم؟هزينه انجام پاپ اسمير زياد است؟ اين مقاله مروري جامع بر تست پاپ اسمير دارد كه با هم مي خوانيم:

 پاپ اسمير چيست؟

عكس پاپ اسمير 

چرا نياز به تست پاپ اسمير است؟

آيا همه زنان نياز به تست پاپ اسمير دارند؟

چه كسي به آزمايش منظم پاپ اسمير نياز ندارد؟

من هيستركتومي داشتم آيا هنوز به تست پاپ اسمير نياز دارم؟

شرايط انجام تست پاپ اسمير چيست؟

چگونه مي توانم براي آزمون پاپ اسمير آماده شوم؟

بهترين زمان انجام تست پاپ اسمير چه وقت است؟

پاپ اسمير چگونه انجام ميشود؟

چه زماني جواب آزمايش تست پاپ اسمير را دريافت مي كنم؟

نتيجه آزمايش پاپ اسمير چگونه تفسير مي شود؟

چگونه مي توانم با انجام پاپ اسمير احتمال سرطان دهانه رحم را كاهش دهم؟

سوالات رايج شما درباره تست پاپ اسمير

 پاپ اسمير چيست؟

تست پاپ اسمير دهانه رحم را براي تغييرات غيرطبيعي سلول بررسي مي كند. دهانه رحم قسمت پايين تر رحم است كه به واژن متصل مي شود. تغييرات سلولي كه بر روي دهانه رحم ايجاد مي شود اگر يافت نشد و درمان نشود، مي تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود.

عكس پاپ اسمير 
 

چرا نياز به تست پاپ اسمير است؟

تست پاپ اسمير مي تواند زندگي شما را نجات دهد. اين تست مي تواند نشانه هاي اوليه سرطان دهانه رحم را پيدا كند. آزمايشات پاپ اسمير همچنين مي توانند سلول هاي غيرطبيعي دهانه رحم را قبل از تبديل شدن به سلول هاي سرطاني پيدا كنند. درمان اين سلول هاي غيرطبيعي مي تواند به جلوگيري از بيشتر موارد سرطان دهانه رحم كمك كند. انجام تست پاپ اسمير يكي از بهترين كارهايي است كه مي توانيد براي جلوگيري از سرطان دهانه رحم انجام دهيد.

آيا همه زنان نياز به تست پاپ اسمير دارند؟

اكثر زنان بين سنين 21 تا 65 سال بايد آزمايشات پاپ را انجام دهند. حتي اگر شما در حال حاضر از نظر جنسي فعال نيستيد، بايد يك تست پاپ انجام دهيد. زناني كه از يائسگي رنج مي برند (هنگامي كه پريود زنان متوقف مي شوند) و جوانتر از 65 سال هستند، هنوز به آزمون منظم پاپ اسمير نياز دارند.
زناني كه دچار دهانه رحم نيستند (معمولا به علت هيستركتومي) و همچنين سابقه سرطان دهانه رحم يا نتايج پاپ غيرطبيعي ندارند، نيازي به آزمايش پاپ ندارند. زنان 65 سال و بالاتر كه سه آزمايش طبيعي پاپ اسمير پشت سر هم انجام داده اند و هيچ آزمايش غير طبيعي در 10 سال گذشته نداشته اند، نيازي به آزمايش پاپ اسمير ندارند.

چه كسي به آزمايش منظم پاپ اسمير نياز ندارد؟

زناني كه به طور منظم آزمايش پاپ اسمير نياز ندارند عبارتند از:

• زنان 65 سال و بالاتر كه سه بار آزمايش طبيعي پاپ پشت سر هم قرار داده اند و هيچ آزمايش غيرطبيعي در 10 سال گذشته انجام نشده است، نيازي به آزمايش ديگر ندارند.
• زناني كه دهانه رحم ندارند(معمولا به علت هيستركتومي) و سابقه سرطان دهانه رحم يا نتايج پاپ غيرطبيعي ندارند.
• قبل از متوقف كردن آزمايش هاي پاپ منظم، بايد با پزشك صحبت كنيد.

من هيستركتومي داشتم آيا هنوز به تست پاپ اسمير نياز دارم؟

اين مسئله بستگي به نوع هيستركتومي (جراحي برداشتن رحم) و سلامتي عمومي شما دارد. زنان مبتلا به هيستركتومي بايستي با پزشك خود درمورد اينكه آيا آنها نياز به آزمايش معمول پاپ اسمير دارند صحبت كنند.

• اگر دهانه رحم نداريد زيرا به علت سرطان هيستركتومي داشتيد، لازم نيست تست پاپ اسمير انجام دهيد.
• اگر هيستركتومي به علت سلول هاي غير طبيعي دهانه رحم يا سرطان دهانه رحم داريد، بايد يك آزمايش پاپ اسمير سالانه انجام دهيد تا سه آزمون طبيعي داشته باشيد.
• اگر رحمتان را برداشته ايد، اما هنوز دهانه رحم داريد (اين نوع هيستركتومي رايج نيست)، بايد به طور منظم تا 65 سالگي پاپ اسمير انجام دهيد و سه آزمايش طبيعي پاپ را پشت سر هم انجام دهيد.

شرايط انجام تست پاپ اسمير چيست؟

اين تست به سن و سابقه پزشكي شما بستگي دارد. با پزشك خود در مورد آنچه كه براي شما مناسب است صحبت كنيد. اكثر زنان مي توانند اين دستورالعمل را دنبال كنند:

• اگر بين 21 تا 29 سال هستيد، هر 3 سال يكبار بايد آزمايش پاپ اسمير انجام دهيد.
• اگر بين سنين 30 تا 64 سالگي هستيد، بايد هر 5 سال يك بار آزمايش تست پاپيلوماي انساني (HPV) و هر 3 سال يكبار آزمايش پاپ اسمير را انجام دهيد.
• اگر شما 65 سال يا بيشتر داريد، مي توانيد براي توقف تست پاپ اسمير با پزشك خود صحبت كنيد.
• بعضي از زنان ممكن است نياز بيشتري به آزمايشات پاپ داشته باشند. شما بايد با پزشك خود در مورد گرفتن تست پاپ بيشتر صحبت كنيد اگر:
•  به علت پيوند عضو، شيمي درماني يا استفاده از استروئيد، سيستم ايمني بدن تضعيف شده است.
•  در هنگام بارداري مادر شما در معرض رژيم غذايي ديستيلستيل بسترول (DES) قرار گرفته است.
• در گذشته از درمان براي نتايج پاپ غير طبيعي يا سرطان دهانه رحم استفاده كرده ايد.
• اچ آي وي مثبت داريد. زنان مبتلا به اچ آي وي، ويروسي كه باعث ايدز مي شود، در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم و ساير بيماري هاي گردني هستند. مركز كنترل و پيشگيري از بيماري ها (CDC) ايالات متحده توصيه مي كند كه تمام زنان مبتلا به HIV مثبت يك تست پاپ اوليه انجام دهند و 6 ماه بعد مجددا آزمايش شوند. اگر هر دو آزمايش پاپ طبيعي باشند، زنان بايد دوباره تست انجام دهند.

چگونه مي توانم براي آزمون پاپ اسمير آماده شوم؟

بعضي چيزها مي توانند نتايج نادرست تست پاپ اسمير را ايجاد كنند. براي دو روز قبل از آزمون امور زير را انجام ندهيد:

• استفاده از تامپون ها
• كرم ها، شامپوها يا داروهاي واژينال
• استفاده از اسپري دئودورانت واژينال يا پودر
• داشتن رابطه جنسي
• دوش

بهترين زمان انجام تست پاپ اسمير چه وقت است؟

 پزشكان توصيه مي كنند زماني كه پريود هستيد تست پاپ اسمير انجام ندهيد. بهترين زمان براي آزمايش 10 تا 20 روز( بهترين روز، روز 15 سيكل) پس از اولين روز از پريودي است.

پاپ اسمير چگونه انجام ميشود؟

پزشك شما مي تواند يك آزمون پاپ را در يك آزمون لگن انجام دهد. اين آزمون ساده و سريع است. شما بر روي تخت دراز مي كشيد و پزشك يك وسيله به نام اسپكولوم را به مهبل (واژن) وارد مي كند و آن را براي ديدن رحم استفاده مي كند. سپس وي از يك چوب يا برس مخصوص استفاده خواهد كرد تا چندين سلول را از سطح و داخل دهانه رحم بردارد. سلول ها بر روي يك اسلايد شيشه قرار مي گيرند و براي آزمايش به آزمايشگاه ارسال مي شوند. يك آزمايش پاپ ممكن است كمي ناراحت كننده باشد اما نبايد دردناك باشد.

چه زماني جواب آزمايش تست پاپ اسمير را دريافت مي كنم؟

معمولا نتايج آزمون پاپ اسمير يك تا سه هفته بعد به شما تحويل داده مي شود. اكثر زمان ها، نتايج آزمون طبيعي است. اگر آزمون نشان مي دهد كه چيزي ممكن است اشتباه باشد، پزشك با شما تماس خواهد گرفت تا تست هاي بيشتري را برنامه ريزي كنيد. دلايل زيادي براي نتايج غير طبيعي آزمايش پاپ وجود دارد. نتايج غير طبيعي آزمايش پاپ اسمير هميشه به اين معني نيست كه سرطان داريد.

نتيجه آزمايش پاپ اسمير چگونه تفسير مي شود؟

جواب تست ممكن است طبيعي و نرمال باشد و يا غير طبيعي كه اين سوالات ممكنه پيش بياد:

تست پاپ اسمير من "غير طبيعي" بود. چه اتفاقي افتاده است؟

- نتايج غير طبيعي آزمايش پاپ معمولا به اين معني نيست كه شما سرطان داريد. اغلب مشكلات كوچك با دهانه رحم وجود دارد. اگر نتايج آزمايش پاپ نامعلوم باشد يا نشان دهنده تغيير كوچكي در سلول هاي دهانه رحم باشد، پزشك ممكن است تست پاپ را بلافاصله، 6 ماه يا يك سال تكرار كند، يا ممكن است آزمايش هاي بيشتري انجام دهد.

- برخي از سلولهاي غير طبيعي به سرطان تبديل مي شوند. درمان سلول هاي غيرطبيعي كه به تنهايي از بين نمي رود، مي تواند تقريبا تمام موارد سرطان دهانه رحم را از بين ببرد.

- اگر آزمون تغييرات جديتري در سلولهاي دهانه رحم پيدا كند، پزشك آزمايش هاي بيشتري را پيشنهاد مي كند. نتايج اين آزمايش ها به پزشك شما كمك خواهد كرد كه بهترين درمان را انتخاب كند.

نتيجه آزمون پاپ اسمير من "مثبت كاذب" بود. اين يعني چي؟

آزمايشات پاپ هميشه كامل نيستند. نتايج منفي كاذب ومثبت كاذب مي تواند رخ دهد.

• مثبت كاذب. يك آزمايش پاپ مثبت كاذب زماني اتفاق مي افتد كه به شما گفته شده باشد سلول هاي دهانه رحم غير طبيعي است، اما سلول ها در واقع غير طبيعي يا سرطاني نيستند. اگر دكتر شما مي گويد نتايج پاپ شما مثبت كاذب است، هيچ مشكلي وجود ندارد.
• منفي كاذب. يك آزمايش منفي كاذب زماني است كه به شما گفته مي شود سلول هاي او طبيعي هستند، اما سلول هاي رحم مشكل دارند. منفي هاي غلط كشف و درمان سلول هاي ناسالم از دهانه رحم را به تاخير مي اندازند. اما با داشتن تست هاي پاپ معمولي شانس شما براي پيدا كردن هر گونه مشكل افزايش مي يابد. سرطان دهانه رحم معمولا سالها طول مي كشد تا رشد كند.

اما بطور خلاصه  جواب آزمايش تست پاپ اسميرشامل يكي از 6 گزينه زير است:

1- طبيعي يا بدون تغيير

2-  سلول‌هاي فلس دار غير معمولي بي اهميت: (ASCUS)سلول‌هاي غير طبيعي وجود دارند ولي سرطاني نيستند. بسياري از اوقات سلول‌هاي ASCUS به دليل وجود عفونت HPV هستند.

3- ضايعه بافت پوششي داخلي فلس دار اين تغييرات غيرطبيعي مي‌توانند نشانه مراحل اوليه سرطان باشندكه دو درجه بالا و پايين دارد . نوع ضايعات درجه بالا يا HSILs سلول‌هايي كه به احتمال زياد باعث سرطاني شدن گردن رحم مي‌شوند.

4- سلول‌هاي فلس دار غيرطبيعي كه احتمال HSIL بودن را رد نمي‌كند. تغييراتي در سلول‌ها مشاهده شده‌اند كه ممكن است SIL ها درجه بالا باشند يا نباشند.
 
5- سلول هاي متورم شده (غده اي) غير طبيعي: اين‌ها سلول‌هاي غده اي غيرطبيعي هستند – نه سلول‌هاي فلس دار- كه نشانه سرطان در قسمت فوقاني دهانه رحم مي‌باشد.

6- سرطان: نتيجه آزمايش پاپ اسمير سلول‌هاي سرطاني را تشخيص داده است.

چگونه مي توانم با انجام پاپ اسمير احتمال سرطان دهانه رحم را كاهش دهم؟

مي توانيد به روش هاي زير احتمال سرطان دهانه رحم را كاهش دهيد:

• آزمايشات پاپ منظم. آزمايش هاي پاپ منظم به پزشك كمك مي كند تا سلول هاي غيرطبيعي را قبل از سرطان تشخيص دهد. واكسن HPV (اگر 26 ساله يا جوانتر هستيد).  اكثرموارد سرطان دهانه رحم ناشي از يك نوع HPV است كه از طريق دستگاه تنفسي به فرد انتقال مي يابد. اكثر زنان هرگز نمي دانند كه HPV دارند. معمولا پنهان باقي مي ماند در حالي كه گاهي اوقات به خودي خود از بين مي رود و مي تواند تغييرات در سلول هاي دهانه رحم ايجاد كند.
• داشتن رابطه جنسي تنها با يك شريك ميتواند خطر اين سرطان را كاهش دهد.
• استفاده از كاندوم. بهترين راه براي جلوگيري از آلودگي به بيماري هاي جنسي (STI)، از جمله HPV، علت اكثر موارد سرطان دهانه رحم، اين است كه رابطه جنسي واژن، دهان و يا مقعد نداشته باشيد. اگر رابطه جنسي داريد، از كاندوم استفاده كنيد. كاندوم خطر ابتلا به HPV و ديگر STI ها را كاهش مي دهد.

سوالات رايج شما درباره تست پاپ اسمير

1.تست پاپ اسمير در دوران بارداري مجاز است؟

انجام تست پاپ اسمير در ۳ماهه اول حاملگي بلامانع است.در حاملگي دو هفته بعد از اولين روز آخرين قاعدگي(روز ۱۸-۱۶ سيكل)بهترين زمان براي گرفتن پاپ اسمير است. انجام تست  پاپ اسمير بايد حداقل ۸هفته بعد از زايمان باشد

2. آيا تست پاپ اسمير در دختران باكره هم انجام ميشه؟

خير،  با ورود اسپكلوم به پرده بكارت آسيب مي رسيد بنابراين در دختران باكره اين تست انجام نميشود.

3. لكه بيني و خونريزي بعد از تست پاپ اسمير طبيعي است؟

بله. لكه بيني و خونريزي تا يكي دو روز بعد از تست پاپ اسمير طبيعي است و دليل تحريك مخاط دهانه رحم است و يا ممكنه ناشي از عفونت باشد كه اگر ادامه دار بود، بهتر است با پزشك مشورت كنيد.

4. عبارت unsatisfactory در تست پاپ اسمير به چه معناست؟

اگر در جواب پاپ اسمير unsatisfactory  نوشته شده بود. توصيه ميشود كه ارزيابي مجدد 6 ماه ديگر انجام شود. 

5. فاصله بين دو نمونه گيري پاپ اسمير چقدر است؟

فاصله بين نمونه گيري جديد پاپ اسمير بايد بيشتر از 8 هفته با نمونه گيري قبل باشد.

6. آيا تست پاپ اسمير دردناك است؟

خير. پاپ اسمير دردناك نيست، تنها برخي با ورود اسپكلوم ممكنه احساس ناخوشايندي و سوزش داشته باشند كه در زمان كوتاهي برطرف ميشود.

7. cells Absence of Endocervical در جواب پاپ اسمير به چه معناست؟

اگر جواب پاپ اسمير فاقد سلول اندوسرويكال (cells Absence of Endocervical ) باشد، شما بايد تيت را با رعايت فتصله زماني مناسب تكرار كنيد و اگر در خانم هاي يائسه اين جواب ديده شد، نياز به تكرار پاپ اسمير نيست و تنها با پزشك معالج مشورت كنيد.

8. inflammation در تست پاپ اسمير به چه معناست؟

inflammation به معني التهاب است كه التهاب دهانه رحم را نشان ميدهد كه اغلب بدليل يك عفونت باكتريايي است و توصيه ميشود درمان دارويي عفونت را شروع كنيد.

9. هزينه تست پاپ اسمير چقدر است؟

مراكز بهداشت و پايگاه هاي سلامت در هر منطقه و محله وجود دارد و اين تست را رايگان انجام ميدهند. اما اگر در مطب خصوصي انجام ميشود. هزينه خود آزمايش  حدود 20 تا 30 هزار تومن است. 

تهيه و تنظيم: گروه سلامت اوما

منبع: پاپ اسمير

علائم سرطان سينه، تشخيص، علت و درمان سرطان پستان

سرطان سينه يا پستان امروزه يكي از مهمترين نگراني هاي خانم ها است كه خيلي از افراد را نيز درگير مي كند. بسيار مهم است كه سرطان سينه در همان ابتدا تشخيص داده شود. بنابراين شما بايد علائم سرطان پستان را بطور كامل بشناسيد و از راه هاي پيشگيري  و درمان اين بيماري كاملا آگاه باشيد. در واقع شايعترين سرطان مهاجم در زنان و دومين علت اصلي مرگ و مير در زنان پس از سرطان ريه است. پيشرفت در تشخيص و درمان از سال 1989 باعث كاهش نرخ مرگ و مير ناشي از سرطان شده است. در سال 2017، در حدود 252710 مورد سرطان سينه در زنان تشخيص داده شده است كه حدود 40610 خانم در اثر اين بيماري مرده اند. آگاهي از علائم و تشخيص به موع راه مهمي براي كاهش خطر است. سرطان سينه مي تواند بر مردان نيز تاثير بگذارد، در ادامه انيميشن مربوط به علائم و درمان سرطان سينه را مشاهده نماييد و سپس اطلاعات دقيقتري در مورد اين نوع سرطان بدست خواهيد آورد.

علائم سرطان سينه (سرطان پستان) و روش درمان آن

اما اين مقاله سعي دارد كه مروري جامع  بر روي سرطان سينه در زنان را داشته باشد.

در اين مقاله مي خوانيم:

اطلاعاتي در مورد سرطان سينه

سرطان سينه چيست؟

علائم سرطان سينه در زنان و دختران

علل سرطان پستان چيست؟

نحوه تشخيص سرطان سينه 

مراحل درمان سرطان سينه 

سرطان سينه از چه سني شروع ميشه؟

پيشگيري از سرطان پستان 

اطلاعاتي در مورد سرطان سينه

• سرطان سينه شايعترين سرطان در ميان زنان است.
• علائم شامل توده يا ضخيم شدن سينه و تغيير در پوست يا نوك سينه مي باشد.
• عوامل خطرزا مي توانند ژنتيكي باشند، اما بعضي عوامل سبك زندگي مانند مصرف الكل نيز موجب اين بيماري مي شود.
• طيف وسيعي از درمانها در دسترس است، از جمله جراحي، پرتودرماني و شيمي درماني.
• بسياري از تومورهاي پستان سرطاني نيستند، اما بهتر است پس از مشاهده توده به پزشك مراجعه كنيد.

سرطان سينه چيست؟

پس از بلوغ، سينه زن شامل چربي، بافت همبند و هزاران لوبول و غدد كوچك است كه شير را براي شيردهي توليد مي كنند. لوله هاي كوچك يا كانال ها، شير را به سمت نوك سينه حمل مي كنند.
در سرطان، سلول هاي بدن غيرقابل كنترل مي شوند. اين رشد سلولي موجب سرطان مي شود.
سرطان سينه مي تواند:

• كارسينوم داكتال: اين مشكل در كانال شير شروع مي شود و شايع ترين نوع است.
• كارسينوم لوبولار: اين مشكل در لوبول شروع مي شود.

سرطان پستان تهاجمي زماني اتفاق مي افتد كه سلولهاي سرطاني از داخل لوبول ها يا كانال ها خارج مي شوند و به بافت هاي نزديك حمله مي كنند و احتمال گسترش آن به ساير قسمت هاي بدن را افزايش مي دهد.
سرطان پستان غير تهاجمي زماني اتفاق مي اتفد كه سرطان هنوز در محل منشاء آن قرار دارد و از بين نرفته است. با اين حال، اين سلول ها در نهايت مي توانند به سرطان سينه مهاجم تبديل شوند.

علائم سرطان سينه در زنان و دختران

از اولين علائم سرطان سينه معمولا تشكيل بافتي ضخيم يا توده در سينه و يا زير بغل است.

نشانه هاي ديگر عبارتند از:

• درد زير بغل و سينه كه با چرخه ماهانه تغيير نمي كند
• قرمزي پوست سينه مانند پوست نارنجي
• تشكيل جوش در اطراف نوك سينه ها
• ترشحات از نوك سينه، احتمالا حاوي خون
• تغيير در اندازه يا شكل سينه
• لايه برداري، پوسته پوسته شدن پوست روي سينه يا نوك سينه

اكثر توده ها سرطاني نيستند، اما بهتر است به پزشك مراجعه كنيد.

علل سرطان پستان چيست؟

- سرطان سينه معمولا در پوشش داخلي لوله هاي شير يا لوبول هايي كه شير را توليد مي كند، شروع مي شود و از آنجا به ساير قسمت هاي بدن گسترش مي يابد.

- علت دقيق سرطان پستان مشخص نيست، اما بعضي عوامل احتمال سرطان را افزايش مي دهد. برخي از اين عوامل قابل پيشگيري هستند.

سن

خطر سرطان سينه با سن افزايش مي يابد. در 20 سالگي، احتمال سرطان سينه در دهه آينده 0.6 درصد است. در سن 70 سالگي، اين رقم به 3.84 درصد مي رسد.

ژنتيك

اگر يكي از نزديكان سرطان سينه داشته باشد احتمال آن بالاتر است. در زناني كه ژن هاي BRCA1 و BRCA2 را حمل مي كنند خطر ابتلا به سرطان سينه، سرطان تخمدان و يا هر دو بيشتر است. اين ژن ها ارثي هستند. TP53 ژن ديگري است كه با خطر سرطان سينه بيشتر مرتبط است.

سابقه سرطان سينه يا تومورهاي سينه

زناني كه سابقه سرطان سينه دارند با احتمال بيشتري دوباره مبتلا به آن مي شوند. برخي از تومورهاي خوشخيم يا غدد سرطاني، احتمال ابتلا به سرطان را افزايش مي دهد. نمونه هايي از آن عبارتند از atypical ductal hyperplasia و lobular carcinoma.

بافت متراكم سينه

سرطان سينه احتمالا در سينه هاي با بافت متراكم تر بيشتر ديده مي شود.

قرار گرفتن در معرض استروژن و شيردهي

قرار گرفتن در معرض استروژن به مدت طولاني خطر ابتلا به سرطان سينه را افزايش مي دهد. اين مسئله مي تواند به دليل شروع زودهنگام پريودي يا دير وارد شدن به يائسگي باشد. بين اين زمان ها، مقدار استروژن بالاتر است.
شيردهي به خصوص بيش از 1 سال، احتمال ابتلا به سرطان سينه را كاهش مي دهد، زيرا بارداري و شيردهي پس از بارداري باعث كاهش استروژن مي شود.

وزن بدن

در زنان داراي اضافه وزن يا چاقي پس از يائسگي ممكن است خطر ابتلا به سرطان سينه افزايش يابد؛ احتمالا به دليل افزايش مقدار استروژن. مصرف قند به مقدار زياد نيز ممكن است يك عامل باشد.

مصرف الكل

به نظر مي رسد ميزان بالاي مصرف الكل به طور منظم نقش مهمي ايفا مي كند. مطالعات نشان داده است زناني كه بيش از 3 نوشيدني در روز مصرف مي كنند 1.5 برابر بيشتر در معرض خطر سرطان سينه هستند.

قرار گرفتن در معرض تابش

در صورتي كه سرطان نداشته باشد ولي براي درمان سرطان (به اشتباه) به مدت طولاني در معرض تابش قرار بگيريد، خطر ابتلا به سرطان سينه افزايش مي يابد.

درمان هورموني

استفاده از داروهاي جايگزين هورموني و قرصهاي ضد بارداري خوراكي با توجه به افزايش ميزان استروژن به سرطان سينه مرتبط است.

خطرات شغلي

در سال 2012، محققان نتيجه گرفتند قرار گرفتن در معرض اختلال هاي غدد درون ريز، مثلا در محل كار، مي تواند به سرطان سينه مرتبط شود. در سال 2007، دانشمندان نتيجه گرفتند شيفت كاري شبانه مي تواند خطر ابتلا به سرطان سينه را افزايش دهد، اما تحقيقات اخير نشان مي دهد كه اين امر بعيد است.

ايمپلنت هاي زيبايي

زنان با ايمپلنت هاي مصنوعي سينه كه مبتلا به سرطان سينه هستند، بيشتر در معرض مرگ ناشي از اين بيماري هستند و در مقايسه با زنان بدون ايمپلنت، احتمال ابتلا به اين بيماري 25 درصد بيشتر است. اين امر مي تواند به علت اين مسئله باشد كه ايمپلنت در هنگام غربالگري سرطان آن را پوشانده است يا تغييراتي در بافت سينه ايجاد كرده است. 

نحوه تشخيص سرطان سينه 

تشخيص سرطان معمولا  پس از غربالگري صورت مي گيرد يا هنگامي كه زن پس از تشخيص علائم به پزشك مراجعه مي كند.

برخي از آزمايش ها و روش هاي تشخيصي به تشخيص كمك مي كنند از جمله:

1. معاينه سينه

پزشك سينه هاي بيمار را براي توده ها و ساير علائم بررسي مي كند. از بيمار خواسته مي شود در موقعيت هاي مختلف دست ها را قرار دهد مانند بالاي سر و اطراف بدن.(با روش معاينه سينه زنان آشنا شويد)

2. آزمايشات و تصويربرداري از پستان

• ماموگرام نوعي اشعه ايكس است كه معمولا براي غربالگري سرطان اوليه استفاده مي شود. اين تصاوير به تشخيص هر گونه توده يا ناهنجاري كمك مي كند.
• سونوگرافي تفاوت بين توده جامد يا كيست مايع را نشان مي دهد.
• يك اسكن MRI مستلزم تزريق رنگ به بيمار است، بنابراين نشان مي دهد تا چه حد سرطان گسترش يافته است.

3. بافت برداري از سينه

طي جراحي نمونه اي از بافت براي تجزيه و تحليل برداشته مي شود. نتايج آزمايش نشان مي دهد آيا سلول ها سرطاني هستند يا خير، و اگر چنين باشد، نوع سرطان را تشخيص مي دهند.

اين تجزيه و تحليل مرحله سرطان را نشان مي دهد:

• اندازه تومور
• ميزان گسترش سرطان
• تهاجمي يا غير تهاجمي بودن سرطان
• گسترش سرطان به قسمت هاي ديگر بدن

مرحله بيماري بر احتمال بهبود تأثير مي گذارد و به تصميم گيري در مورد بهترين گزينه درمان كمك مي كند.

مراحل درمان سرطان سينه 

درمان به عوامل زير بستگي دارد:

• نوع سرطان سينه
• مرحله سرطان
• حساسيت به هورمون ها
• سن بيمار، سلامت عمومي

گزينه هاي اصلي درمان عبارتند از:

• پرتو درماني
• عمل جراحي
• درمان بيولوژيك يا دارو محور
• هورمون درماني
• شيمي درماني

عوامل موثر بر انتخاب عبارتند از مرحله سرطان، شرايط پزشكي و اولويت فردي.

جراحي سرطان پستان 

اگر جراحي مورد نياز باشد، انتخاب به تشخيص پزشك و تصميم فرد بستگي دارد.

1. لامپكتومي: برداشتن تومور و كمي از بافت هاي سالم اطراف آن مي تواند به جلوگيري از گسترش سرطان كمك كند. اگر تومور كوچك باشد اين روش گزينه اي مناسب است.
2. ماستكتومي: ماستكتومي ساده شامل برداشتن لوبول ها، كانال ها، بافت چربي، نوك پستان، آرئول، و قسمتي از پوست است. ماستكتومي راديكال عضله ديواره قفسه سينه و گره هاي لنفاوي در زير بغل را بر مي دارد.
3. بافت برداري گره سنتينل: برداشتن يك گره لنفاوي مي تواند از گسترش سرطان جلوگيري كند؛ زيرا اگر سرطان سينه به گره لنفاوي برسد، مي تواند از طريق سيستم لنفاوي به ساير قسمت هاي بدن گسترش يابد.
4. انهدام گره لنفاوي زير بغل: اگر سلول هاي سرطاني در يك گره به نام گره سنتينل وجود داشته باشد، جراح ممكن است برداشتن چندين گره زير بغل را توصيه كند تا از گسترش بيماري جلوگيري شود.
5. بازسازي: پس از جراحي سينه، بازسازي سينه را بازسازي مي كند تا شبيه سينه ديگر باشد. اين عمل را مي توان همان زمان با ماستكتومي انجام داد. جراح ممكن است از ايمپلنت سينه يا بافت قسمت ديگري از بدن بيمار استفاده كند.

نقش پرتو درماني در درمان سرطان سينه

- دوز كنترل شده اي از پرتو به سمت تومور فرستاده مي شود و سلول هاي سرطاني را هدف قرار داده و تخريب مي كند. از يك ماه پس از جراحي، پرتو درماني همراه با شيمي درماني، سلول هاي سرطاني باقي مانده را از بين مي برد.

- هر جلسه چند دقيقه طول مي كشد و بسته به هدف و پيشروي سرطان، بيمار سه تا پنج جلسه در هفته به مدت 3 تا 6 هفته نياز به پرتودرماني خواهد داشت.

- نوع سرطان سينه، نوع پرتودرماني را مشخص مي كند.

- اثرات جانبي شامل خستگي، لنفديم، تيره شدن پوست سينه و سوزش پوست سينه است.

نقش شيمي درماني در درمان سرطان سينه

- داروهايي كه به عنوان داروهاي سيتوتوكسي شناخته مي شوند مي توانند براي از بين بردن سلول هاي سرطاني مورد استفاده قرار گيرند. 

- اگر تومور بزرگ باشد، شيمي درماني قبل از عمل جراحي انجام مي شود تا تومور را كوچك كند. اين شيمي درماني نئو آديوونات ناميده مي شود.

- شيمي درماني همچنين مي تواند سرطان را درمان كند تا به ساير قسمت هاي بدن نفوذ نكند و برخي از علائم را به ويژه در مراحل بعد كاهش دهد.

- شيمي درماني براي كاهش توليد استروژن مورد استفاده قرار مي گيرد، زيرا استروژن مي تواند رشد سلول هاي سرطاني را افزايش دهد.

- عوارض جانبي شيمي درماني شامل تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، خستگي، دهان درد، ريزش مو و حساسيت كمي نسبت به عفونت است. داروها مي توانند در كنترل بيماري موثر باشند.

نقش هورمون درماني در درمان سرطان سينه

- هورمون درماني براي جلوگيري از عود سرطان هاي حساس به هورمون است. 

- هورمون درماني معمولا پس از جراحي استفاده مي شود، اما گاهي اوقات مي توان از آن براي كاهش تومور استفاده كرد.

- هورمون درماني تنها گزينه درمان براي بيماراني است كه نمي توانند تحت عمل جراحي، شيمي درماني يا پرتودرماني قرار گيرند.

- تاثير هورمون درماني معمولا تا 5 سال بعد از عمل طول مي كشد. اين درمان بر سرطان هايي كه حساس به هورمون نيستند، تاثير نمي گذارد.

داروهاي سرطان سينه

• تاموكسيفن
• مهار كننده هاي آروماتاز
• تخريب يا سركوب تخمدان
• داروي آگونيست آزاد كننده هورمون لوتئينيزه براي سركوب تخمدانها

درمان با هورمون ممكن است بر باروري آينده زن تاثير بگذارد.

درمان بيولوژيك براي درمان سرطان سينه

- داروهاي هدفمند انواع خاصي از سرطان سينه را از بين مي برند. نمونه هاي اين داورها عبارتند از تروستوزوماب، ليپاتينيب (تيكرب) و بواويزوزومب (آواستين). اين داروها براي مقاصد مختلف مورد استفاده قرار مي گيرند.

- درمان سرطان سينه و ديگر سرطان ها عوارض جانبي شديدي دارد.

- بيمار بايد با پزشك در مورد خطرات و راه هاي به حداقل رساندن اثرات منفي صحبت كند.

سرطان سينه از چه سني شروع ميشه؟

سرطان سينه در هر سني ممكنه رخ دهد، اما بيشترين شيوع آن از سن 40 سالگي به بعد است و فرايند يائسگي به سرطاني شدن سينه ها بيشتر كمك ميكند. شايد نزديك 80 درصد از سرطان هاي پستان دراز 40 سالگي به بعد و تنها 2درصد افزاد زير 30 سال را درگير ميكند البته سرطان سينه در سن 26 و كمتر هم ديده شده است اما احتمال آن خيلي كم است و به فاكتورهاي محيطي فرد خيلي وابسته است. 

پيشگيري از سرطان پستان 

راه مطمئني براي جلوگيري از سرطان سينه وجود ندارد، اما برخي از تصميم گيري ها و تغييرات در شيوه زندگي مي تواند به طور قابل توجهي خطر ابتلا به سرطان سينه و انواع ديگر سرطان را كاهش دهد.

اين راه ها عبارتند از:

• اجتناب از مصرف بيش از حد الكل 
• رژيم سالم با مقدار زيادي ميوه و سبزيجات تازه 
• ورزش
• وزن مناسب و حفظ شاخص توده بدني ( با تست BMI لاغري آشنا شويد)

- زنان بايد به دقت در مورد گزينه هاي خود براي شيردهي نوزاد و استفاده از HRT پس از يائسگي فكر كنند، زيرا اين عوامل بر احتمال خطر تاثير مي گذارند.

- تشخيص سرطان پستان در مرحله صفر يا يك، احتمال نجات را حداقل براي 5 سال 100% مي كند.

- اگر تشخيص در مرحله 4 انجام شود، احتمال نجات براي 5 سال ديگر 22% مي شود.

- بررسي هاي مداوم به تشخيص زود هنگام علائم سرطان كمك مي كند.

تهيه و تنظيم: گروه سلامت اوما

منبع: سرطان سينه (سرطان پستان) 

دوران شيردهي يكي از مهمترين دوران زندگي هر كودك است و مادر هر غذايي كه مصرف مي كند به طور مستقيم وارد شير مادر مي شود در ادامه موادي كه باعث تغيير تركيب شير مادر ميشود را خدمتتان معرفي ميكنيم تا با آگاهي از مصرف آنها خودداري كنيد تا كودكتان از شير خوردن خود لذت ببرد و از عوارض وارد شدن اين مواد به شير مصون بماند...

مصرف قهوه  در شيردهي

زماني كه قهوه مي‌نوشيد (نوشابه يا چاي) مقداري از كافئين به شير شما راه پيدا مي‌كند و از آنجا كه كودكان قادر نيستند كافئين را به سرعت بزرگسالان دفع كنند، ممكن است منجر به تحريك سيستم بدن، بي‌خوابي و پيچيدگي شود. سعي كنيد كافئين را از رژيم غذايي خود حذف كنيد. حتي اگر خسته هستيد قهوه ننوشيد زيرا يك كودك بي‌خواب مي‌تواند خستگي شما را بيشتر كند. حداقل سعي كنيد قهوه را پس از شير دادن بنوشيد.

مصرف شكلات در شيردهي

اگر چه مي‌دانيم شكلات ماده مورد علاقه شما است، اما مانند قهوه و نوشابه، اين ماده نيز حاوي كافئين است. (28 گرم شكلات تلخ شامل 5 تا 35 ميلي گرم كافئين است. يك فنجان قهوه به طور معمول  135 ميلي گرم كافئين دارد.) اگر احساس كرديد شكلات علت بي‌قراري كودكان است، براي چند روز آن را از رژيم غذايي خود حذف كنيد تا تغييرات را در رفتار كودك خود مشاهده كنيد.

مصرف مركبات در شيردهي

تركيباتي كه در ميوه‌ها و آب ميوه‌هاي طبيعي وجود دارد ممكن است موجب اختلالات، بي‌قراري و حتي جوش‌هايي اطراف پوشك كودك ‌شوند. اگر مصرف نكردن آنها كارساز بود، سعي كنيد از ديگر غذاهاي حاوي ويتامين سي مانند عنبه استفاده كنيد.

مصرف بروكلي در شيردهي

شايد مشاوران به شما بگويند اين يك داستان قديمي است كه كلم بروكلي و گل كلم عامل بي‌قراري و نفخ كودكان است اما اگر از مادران شيرده بپرسيد به شما خواهند گفت كه اين موضوع حقيقت دارد.  آيا زماني كه در سالاد خود كلم بروكلي مي‌ريزيد، كودك شما دچار نفخ و بي‌قراري مي‌شود؟ براي چند روز مصرف آن را متوقف كنيد تا نتايج آن را ببينيد. به جاي اين كه كاملا آن را از رژيم غذايي خود حذف كنيد، مي‌توانيد مصرف آن را محدود كنيد براي مثال به جاي آن كه اين سبزيجات را به صورت خام بخوريد، آنها را بپزيد تا از نفخ نيز جلوگيري كند.

مصرف غذاهاي تند در شيردهي

ممكن است مادران شيرده مقدار كمي فلفل مصرف كنند و شاهد ساعت‌ها بي‌قراري كودكشان باشند. چگونه اين ادويه جات را بدون آسيب به كودكمان در غذا بريزيم؟ به دنبال چاشني‌هايي باشيد كه بدون حرارت به غذا طعم مي‌دهند. به جاي سس داغ، مقداري آب ليمو به مرغ خود بزنيد.

مصرف سير در شيردهي

اين سيري كه براي شما فوق‌العاده است، ممكن است براي كودكتان فوق‌لعاده نباشد. خوردن غذاهاي سيردار اغلب طعم شير مادر را تغيير مي‌دهد. (بوي سير تا 2 ساعت پس از مصرف مي‌تواند به شير مادر راه يابد)  بنابراين طبيعي است كه كودكان به آن عكس‌العمل نشان دهند.در ايتاليا، جايي كه مصرف سير رايج است، به مادران پيشنهاد شده كه تا چند ماه اول شيردهي از خوردن سبزيجات خودداري كنند. اما در هند به مادران توصيه مي‌شود تا جايي كه مي‌توانند سير بخورند زيرا معتقدند كه اين روش باعث مي‌شود كودكان با طعم اين مواد مغذي آشنا شوند.

مصرف بادام در شيردهي

آيا شما يا شخص ديگري در خانواده‌تان به بادام آلرژي داريد؟ با احتياط رژيم غذايي خود را مصرف كنيد. با توجه به تحقيقات، اگر در خانواده خود سابقه آلرژي داريد، بهتر است در مصرف غذاهاي خود مراقب باشيد و از مصرف مواد آلرژي‌زا مانند بادام و آجيل‌هاي ديگر در طول شيردهي پرهيز كنيد.اگر شما بادام مي‌خوريد و احساس كرديد كه كودك شما به آن آلرژي دارد يا حساس است، بايد نشانه‌هايي چون جوش، اگزما و خس خس در تنفس را مشاهده كنيد.

مصرف پنير در شيردهي

برخي از پنيرها كه غير پاستوريزه هستند و مقدار زيادي باكتري ليستريا دارند در دوران بارداري جز خوراكي هاي ممنوع محسوب مي شوند. اما در دوران شيردهي مادر مجاز به مصرف آن است زيرا اين باكتري امكان راه يابي به شير مادر و سپس انتقال به نوزاد را ندارد.

مصرف بادام زميني در شيردهي

بسياري از متخصصان تغذيه و سلامت معتقدند، مادراني كه سابقه آلرژي و حساسيت به بادام زميني را در خود و يا خويشاوندان خود دارند، بهتر است در طول دوران شيردهي مصرف نكنند.

مصرف الكل در شيردهي

توصيه مي شود در دوران شيردهي مادران از مصرف الكل پرهيز كنند.

مصرف ماهي در شيردهي

توصيه مي شود مادران در اين دوران از مصرف برخي از ماهي ها مثل كوسه ماهي و اره ماهي ( كه در واقع كمتر در سبد غذايي مردم ديده مي شود) پرهيز كنند، زيرا اين ماهي ها حاوي مقدار زيادي جيوه هستند. همچنين مادران نبايد بيشتر از دو بار در هفته ماه هاي چرب مثل قزل آلا، اسقومري، ساردين و تن ماهي تازه مصرف كنند.

رژيم غذايي در دوران شيردهي را براي فردا بگذاريد

- مادران نبايد در دوران شيردهي به فكر كم كردن وزن خود باشند و نبايد به فكر كم كردن ميزان غذاي خود باشند. شايد براي خيلي از مادران اينكه وضعيت جسمي آن ها از دوران بارداري به بعد خيلي تغيير نكرده ناراحت باشند و بخواهند رژيم هاي غذايي محدود داشته باشند، اما دوران شيردهي براي اين كار مناسب نيست زيرا كه مادر بايد انرژي كافي داشته باشد.اما زمان شيردهي بهترين زمان براي از دست دادن اضافه وزن ناشي از زايمان است، زيرا چربي هاي تازه است اما اين كاهش وزن بايد كاملا اصولي بشه و شما بايد زير نظر يك متخصص تغذيه باشيد تا رژيم شيردهي را در اختيار شما قرار دهد و يا از بخش رژيم دوران شيردهي نرم افزار اوما، رژيم شيردهي خود را بصورت برنامه روزانه دريافت كنيد.

- هر مادر شيرده در روز نياز به 1800 كالري دارد تا بتواند شير كافي توليد كند. اگر مادري در ماه بيش از 0.5 تا 2 كيلوگرم وزن كم مي كند، اين به اين معني است كه تغذيه مناسب و كافي ندارد. البته بايد توجه داشت كه برخي از مادران در دوران بارداري دچار اضافه وزن شديد مي شوند كه در اين افراد كم كردن وزن بين 3 و حتي 4 كيلوگرم در ماه نيز طبيعي است و به توليد شير آن ها لطمه اي وارد نخواهد شد. اما بايد حتما توجه داشت كه اين دوران، زماني نيست كه مادر بخواهد رژيم سخت براي كاهش وزن داشته باشد.

انرژي خود را در دوران شيردهي بالاترين سطح نگه داريد

مواد غذايي كلسيم دار مانند شير، پنير، ماست و بستني با كيفيت به مادران توصيه مي شود. حتما مادران در اين دوران بايد شير و آب بنوشند . و پروتئين مورد نياز خود را بايد با مصرف گوشت قرمز، سفيد، تخم مرغ، حبوبات و خشكبار و گردو تامين كنند. همچنين كربوهيدرات ها مانند برنج، پاستا، نان و سيب زميني هم مي توانند كمك كنند تا انرژي بدن مادر در سطح بالايي باقي بماند. و مادران بايد مثل هميشه بشقابي از سبزيجات در روز مصرف كنند . شايد بسياري از شما تصور كنيد كه ميزان غذاي سفارش شده براي مصرف زياد است، اما بايد بدانيد كه براي توليد شير و نگه داشتن انرژي در سطح بالا بدن شما به اين مواد غذايي احتياج دارد.

آيا  بايد از غذاهاي شير افزا براي مادران شيرده استفاده كرد؟

استفاده از شير افزاها به همه مادران پيشنهاد نميشود. شما بايد ببينيد كه آيا واقعا كمبود شي داريد؟ اين كمبود از كجا ناشي ميشود؟ گاهي مامان ها دفعات شير دادنشون كم است و يا تخليه كامل پستان ها را ندارند. ابتدا بايد روش درست شير دادن ، دفعات و تخليه كامل پستان را ارزيابي كنيد. اگر موارد گفته شده درست بود و رژيم غذايي هم مشكل نداشت، مي توانيد كوتاه مدت از شير افزاها استفاده كنيد. در اينجا نام چند شير افزار ذكر ميشود:

شيرافزاهاي طبيعي در دوران شيردهي

شنبليله و افزايش شيردهي

يكي از گياهان  شيرافزا شنبليله هست كه هم بصورت كپسول در بازر هم وجود دارد.

دوز معمول مصرفي 

1 تا 4 كپسول . 3 تا 4 بار در روز

استفاده از خود گياه بصورت:

يك فنجان چاي صاف شده سه بار در روز 

خيساندن يك چهارم قاشق مرباخوري دانه شنبليله در يك ليوان آب به مدت 10 دقيقه

سيايوم ماريانوم( milk thistle) و افزايش شيردهي

روش مصرف:

خيساندن يك قاشق مرباخوري از دانه هاي خشك شده در يك ليوان آب به مدت 10 دقيقه

مقدار مصرف:

2 تا 3 فنجان در روز

شبدر و افزايش شيردهي

روش مصرف:

يك قاشق مرباخوري از برگ خشك شده آن در يك ليوان آب به مدت 10 دقيقه و بصورت چاي ميل شود.

دفعات مصرف:

يك ليوان سه بار در روز

ساير مكمل هاي شير افزا گياهي و طبيعي:

• آب جو
• گياه خار مريم
• باديان رومي
• ريحان
• بادآور
• رازيانه
• گل ختمي

شيرافزاهاي مصنوعي در دوران شيردهي

• متوكلوپراميد(رگلان)
• دمپريدون (موتيليوم)
• كلرپرومازين

قبل از استفاده از هرگونه شير افزا بايد با پزشك مشورت كنيد تا طبق شرايط پزشكي شما ، شيرافزاي مورد نظر را تجويز كند.

تهيه و تنظيم: گروه سلامت اوما

منبع: شيردهي

دستگاه اي يو دي چيست؟

دستگاه اي يو دي نوعي دستگاه پلاستيكي است كه در اطراف پايه آن سيم مسي وجود دارد. پزشك اين دستگاه را داخل رحم قرار مي دهد تا مانع از بارداري شود. اين دستگاه كمك مي كند به مدت سه تا ده سال باردار نشويد.

چه كسي مي تواند از دستگاه اي يو دي استفاده كند؟

خانم هايي كه مي خواهند به مدت طولاني باردار نشوند از اين دستگاه استفاده مي كنند. همچنين افرادي كه نمي خواهند مصرف قرص بر تعادل هورموني آن ها تاثير بگذارد از دستگاه اي يو دي استفاده مي كنند. خانم هاي شيرده نيز مي توانند از اين دستگاه استفاده كنند زيرا بر شير مادر تاثير نمي گذارد و بر سلامتي نوزاد شيرخوار نيز تاثير نمي گذارد.

آيا دستگاه اي يو دي از بارداري جلوگيري مي كند؟

بله، دستگاه اي يو دي نود و نه درصد موثر است. بنابراين تاثير فوق العاده بالايي دارد. يون هاي مس از حركات اسپرم جلوگيري مي كنند زيرا اين يون ها حاوي مايعي سمي هستند كه اسپرم را از بين مي برد. يون هاي مس به مخاط دهانه رحم و مايع رحم مي رسند. بنابراين هنگامي كه اسپرم وارد مي شود و با مايع تماس پيدا مي كند، سم موجود در مايع از بارداري جلوگيري مي كند. حتي اگر يكي از اسپرم ها با تخمك لقاح انجام دهد، يون مس محيط را اشباع مي كند و از لقاح و كاشت جلوگيري مي كند.

مزاياي استفاده از دستگاه اي يو دي:

• اين دستگاه موثرترين روش جلوگيري از بارداري است.
• اين دستگاه به مدت طولاني از بارداري جلوگيري مي كند (از سه تا ده سال).
• اين دستگاه به قيمت مناسب در دسترس است.
• دستگاه اي يو دي بر تعادل هورموني در خانم ها تاثير نمي گذارد. اين دستگاه بهترين راه جلوگيري از بارداري بدون تاثير بر هورمون ها و باروري است. 
• دستگاه اي يو دي بهترين روش جلوگيري از بارداري است و هنگامي كه برداشته شود بدن به حالت طبيعي برمي گردد. همچنين برداشتن دستگاه نيز راحت است.
• دستگاه اي يو دي بر شيردهي تاثير نمي گذارد.
• دستگاه اي يو دي در هنگام نزديكي جنسي مشكلي ايجاد نمي كند.
• اگر پزشك دستگاه اي يو دي را پنج روز پس از نزديكي بدون محافظت قرار دهد، از بارداري جلوگيري مي شود. بنابراين به نوعي اين دستگاه به صورت اورژانسي نيز عمل مي كند.

نكاتي در خصوص دستگاه اي يو دي:

• پس از هر بار پريودي از وجود دستگاه سر جاي مناسب خود مطمئن شويد.
• اگر علائمي غير معمول داريد مانند درد در ناحيه پايين شكم، درد در هنگام نزديكي جنسي، ترشحات واژن، حتما به پزشك مراجعه كنيد. 
• اگر به صورت غير معمول خونريزي داريد حتما به پزشك مراجعه كنيد يا تست بارداري انجام دهيد.

چه زماني نبايد از دستگاه اي يو دي استفاده كرد؟

• هنگامي كه مي خواهيد باردار شويد.
• اگر عفونت لگن يا بيماري التهاب لگن داريد پزشك توصيه مي كند از اين دستگاه استفاده نكنيد.
• اگر تحت درمان سرطان دهانه رحم هستيد نبايد از دستگاه اي يو دي استفاده كنيد.
• منبع: اي يو دي

تخم شربتي يكي از سالمترين غذاها در كره زمين است.
تخم شربتي غني از مواد مغذي براي بدن و مغز است.
در اينجا 11 مزيت تخم شربتي ذكر شده است.

تخم شربتي مقدار زيادي مواد مغذي با كالري بسيار كم دارد

تخم شربتي دانه هاي كوچك سياه دارد كه از گياه Salvia Hispanica مربوط به نعناع به دست مي آيد.
اين گياه در آمريكاي جنوبي رشد مي كند.
تخم شربتي براي تامين انرژي مهم است.  
فريب اندازه ي آن را نخوريد ... اين دانه هاي كوچك تغذيه اي مناسب است.
1 اونس (28 گرم) تخم شربتي شامل:

• فيبر: 11 گرم
• پروتئين: 4 گرم
• چربي: 9 گرم (5 گرم امگا 3)
• كلسيم: 18٪ از RDA
• منگنز: 30٪ از RDA
• منيزيم: 30٪ از RDA
• فسفر: 27 درصد از RDA
• آنها حاوي مقادير مناسبي از روي، ويتامين B3  (نياسين)، پتاسيم، ويتامين B1  (تيامين) و ويتامين B2 هستند.

يك اونس تخم شربتي 137 كالري و يك گرم كربوهيدرات قابل هضم تامين مي كند!
1 اونس برابر با 28 گرم يا حدود 2 قاشق غذاخوري است.
تخم شربتي به طور طبيعي خالي از گلوتن است.
با وجود اندازه كوچك آن، تخم شربتي مغذي ترين ماده در جهان است. اين ماده غني از فيبر، پروتئين، اسيدهاي چرب امگا 3 و مواد مغذي مختلف است.

تخم شربتي حاوي آنتي اكسيدان ها مي باشد

تخم شربتي غني از آنتي اكسيدان ها است.
اين آنتي اكسيدان ها از چربي حساس در دانه ها محافظت ميكند.
اگرچه مكمل هاي آنتي اكسيدان بسيار موثر نيستند، دريافت آنتي اكسيدان ها از مواد غذايي مي تواند تاثير مثبتي بر سلامتي داشته باشد.
مهمتر از همه، آنتي اكسيدان ها با توليد راديكال هاي آزادي كه مي توانند به مولكول ها آسيب برسانند و باعث بيماري هايي مانند سرطان شوند، مبارزه مي كنند.
تخم شربتي غني از آنتي اكسيدان است كه به حفظ چربي هاي ظريف در دانه ها كمك مي كند. همچنين داراي مزاياي مختلفي براي سلامتي است.

تقريبا همه كربوهيدرات ها در آنها فيبر هستند

يك اونس تخم شربتي داراي 12 گرم كربوهيدرات است.
با اين حال ... 11 گرم از آن ها فيبر است كه توسط بدن هضم نمي شود.
فيبر قند خون را افزايش نمي دهد، انسولين را از بين نمي برد و بنابراين نبايد آن را به عنوان يك كربوهيدرات محاسبه كرد.
محتواي كربوهيدرات  واقعي آن 1 گرم در هر اونس است كه بسيار كم است. اين باعث مي شود تخم شربتي يك غذاي دوست داشتني با كربوهيدرات كم باشد.
به خاطر وجود فيبر، تخم شربتي مي تواند تا 10 تا 12 برابر وزن خود را در آب جذب كند و به شكل ژل شود و در معده شما بزرگ شود.
از لحاظ تئوري، اين ماده باعث احساس پري مي شود، جذب غذا را آهسته انجام مي دهد و به شما كمك كند به طور خودكار كالري كمتري مصرف كنيد.
فيبر همچنين باكتري هاي دوستانه در روده را تغذيه مي كند كه براي سلامتي معده و روده مهم است.
تخم شربتي 40٪ فيبر، وزن دارد. بنابراين اين ماده بهترين منبع فيبر در جهان است.

تخم شربتي داراي پروتئين با كيفيت بالا است

تخم شربتي حاوي مقادير مناسب پروتئين است.

حدود 14 درصد وزن تخم شربتي پروتئين است.
همچنين تخم شربتي حاوي مقدار زيادي اسيدهاي آمينه ضروري است.
پروتئين منافع زيادي براي سلامتي دارد. 
مصرف پروتئين بالا سبب كاهش اشتها مي شود و نشان داده شده است كه افكار وسواسي در مورد غذا به ميزان 60 درصد كاهش مي يابد و تمايل به خوردن غذاي شبانه به ميزان 50 درصد كاهش مي يابد.
تخم شربتي منبع پروتئيني عالي  است.

با توجه به محتواي فيبر بالا و پروتئين، تخم شربتي در كاهش وزن كمك مي كند

بسياري از متخصصان سلامت معتقدند تخم شربتي مي تواند به كاهش وزن كمك كند.
فيبر مقادير زيادي آب را جذب مي كند و در معده بزرگ مي شود بنابراين جذب مواد غذايي به آهستگي انجام مي شود.
مطالعات متعددي در مورد گلوكومنان انجام شده است كه فيبري است كه به شيوه مشابه عمل مي كند و منجر به كاهش وزن مي شود. 
پروتئين تخم شربتي به كاهش اشتها و مصرف مواد غذايي كمك مي كند.
متاسفانه، هنگامي كه اثرات تخم شربتي بر كاهش وزن مورد مطالعه قرار گرفت، نتايج نااميد كننده داشت.
اگر چه يك مطالعه نشان داد تخم شربتي مي تواند اشتها را كاهش دهند، هيچ تاثير معني داري بر وزن بدن وجود نداشت.
در مطالعه اي كه بر روي 90 نفر با اضافه وزن انجام شد، 50 گرم تخم شربتي در روز به مدت 12 هفته تاثيري بر وزن بدن يا نشانگرهاي بهداشتي نداشت.
در يك مطالعه ديگر كه 10 هفته طول كشيد 62 زن حضور داشتند، تخم شربتي بر وزن بدن تاثير نداشت، اما مقدار امگا 3 در خون را افزايش داد.
اگر چه تنها اضافه كردن تخم شربتي به رژيم غذايي تاثيري بر وزن شما نمي گذارد، اما افزودني مفيدي است.
رژيم غذايي براي كاهش وزن در خصوص اضافه كردن يا كم كردن غذاهاي مجاز است. كل رژيم غذايي، و رفتارها و شيوه زندگي مانند الگوي خواب و ورزش.
هنگامي كه رژيم غذايي با شيوه زندگي سالم همراه شود قطعا تاثير تخم شربتي بر كاهش وزن را مي بينيد.

تخم شربتي غني از اسيدهاي چرب امگا 3 است

تخم شربتي غني از اسيدهاي چرب امگا 3 است.
در واقع تخم شربتي بيشتر از ماهي قزل آلا امگا 3 دارد.
حجم زيادي از امگا 3 موجود در تخم شربتي از نوع ALA است. 
ALA نياز به تبديل به فرم هاي فعال، EPA و DHA دارد (قبل از استفاده در بدن).
مطالعات نشان داده است تخم شربتي (به ويژه اگر خرد شود) مي تواند ALA و EPA را در سطح خون افزايش دهد.
براي كسب DHA مورد نياز بدن و مغز بايد به طور منظم ماهي هاي چرب، روغن ماهي، يا مكمل گياهي DHA مصرف كنيد.

تخم شربتي خطر ابتلا به بيماري هاي قلبي و ديابت نوع 2 را كاهش مي دهد

تخم شربتي غني از فيبر، پروتئين و امگا 3 است و به بهبود سلامت متابوليسم كمك مي كند و خطر ابتلا به بيماري هاي قلبي (بخوانيد: كاهش خطر بيماري قلبي با مصرف اين 2 ماده غذايي) و ديابت نوع 2 (بخوانيد: غذاهاي مفيد براي ديابت) را كاهش مي دهد.
در دو مطالعه، يك رژيم غذايي با تخم شربتي، پروتئين سويا و جو باعث كاهش كلسترول LDL و تري گليسيريد و افزايش كلسترول HDL و كاهش التهاب مي شود.
مطالعات بر روي موش ها نشان داده است تخم شربتي مي تواند تري گليسيريد را كاهش دهد، HDL  كلسترول خوب را افزايش مي دهد و التهاب، مقاومت به انسولين و چربي شكم را كاهش مي دهد.

تخم شربتي حاوي مواد مغذي مهم براي استخوان است

تخم شربتي حاوي مواد مغذي متعددي است كه براي سلامت استخوان ها حياتي هستند.
اين مواد شامل كلسيم، فسفر، منيزيم و پروتئين است.
كلسيم موجود در تخم شربتي شامل 18٪ از RDA در يك اونس است.
تخم شربتي منبع خوبي براي افرادي است كه لبنيات مصرف نمي كنند.

تخم شربتي باعث بهبود قابل ملاحظه اي در ديابت نوع 2 مي شود

تخم شربتي باعث كاهش قند خون مي شود اما اين كاهش خيلي قابل ملاحظه نيست.
تخم شربتي غني از فيبر است و به كاهش فشار خون بعد از غذا كمك مي كند.

تخم ورزشي مانند يك نوشيدني ورزشي عمل مي كند و عملكرد ورزشي را بهبود مي بخشد

مصرف تخم شربتي باعث افزايش دريافت مواد مغذي و كاهش مصرف قند مي شود.

تخم شربتي را مي توانيد به راحتي به رژيم غذايي خود اضافه كنيد

تخم شربتي را مي توانيد به صورت خام، خيس كرده در آب، در فرني و پودينگ، و يا در محصولات پخته شده استفاده كنيد.
همچنين مي توانيد آنها را با غلات، ماست، سبزيجات و يا برنج بخوريد.
به دليل توانايي تخم شربتي در جذب آب و چربي، مي توان آنها را براي غليظ شدن سس ها و حتي به عنوان جايگزين هاي تخم مرغ در دستورهاي غذايي استفاده كرد.
همچنين مي توان آن را با آب مخلوط كرد و تبديل به ژل كرد.
توصيه مي شود به طور معمول 20 گرم (حدود 1.5 قاشق غذاخوري) تخم شربتي، دو بار در روز مصرف كنيد.

منبع:تخم شربتي

آزمايش پرولاكتين براي اندازه گيري مقدار هورمون پرولاكتين كه توسط غده هيپوفيز در خون توليد مي شود، مي باشد.
خانم باردارمقدار زيادي پرولاكتين دارد كه به توليد شير در سينه كمك مي كند. در طول بارداري مقدار پرولاكتين ده تا بيست برابر افزايش مي يابد. بعد از تولد فرزند، اگر شيردهي انجام شود سطح پرولاكتين بالا مي ماند. در خانم هايي كه فرزند را شير نمي دهند، بعد از تولد مقدار پرولاكتين به سطح نرمال برمي گردد. بعد از چند ماه شيردهي نيز مقدار پرولاكتين به سطح نرمال مي رسد (حتي اگر شيردهي ادامه داشته باشد).
غده هيپوفيز خانم غيرباردار و آقايان پرولاكتين توليد مي كند اما دليل توليد آن در بدن هنوز مشخص نيست.
مقدار پرولاكتين در طول روز متغير مي باشد. بيشترين مقدار در هنگام خواب و مدت كوتاهي بعد از بيداري مي باشد. همچنين در هنگام استرس هاي احساسي و فيزيكي نيز سطح پرولاكتين افزايش مي يابد.
بيشتر داروها باعث افزايش مقدار پرولاكتين مي شوند. تومورهاي غده هيپوفيز گاهي باعث افزايش مقدار پرولاكتين مي شوند. يك غده هيپوفيز آسيب ديده نمي تواند مقدار نرمالي پرولاكتين توليد كند به همين دليل مقدار آن كاهش مي يابد.

دليل انجام آزمايش پرولاكتين 

آزمايش پرولاكتين به دلايل زير انجام مي شود:

• براي تعيين دليل ترشحات غيرطبيعي پستان، پريود نشدن خانم يا باردار نشدن خانم (ناباروري)
• در آقايان هنگامي كه احتمال وجود مشكل در غده هيپوفيز باشد، اين آزمايش انجام مي شود. همچنين هنگامي كه تمايل جنسي در مرد كم باشد يا در هنگام نعوظ مشكل وجود داشته باشد، براي بررسي مقدار پرولاكتين، آزمايش انجام مي شود. همچنين هنگامي كه مقدار تستوسترون در آقايان پايين است نيز اين آزمايش انجام مي شود.
• همچنين براي بررسي اين كه تومور موجود در غده هيپوفيز، پرولاكتين زيادي توليد مي كند يا خير، اين آزمايش انجام مي شود.

آماده شدن براي آزمايش پرولاكتين

• پيش از انجام آزمايش پرولاكتين ، به مدت چند ساعت چيزي نخوريد (نه غذا و نه نوشيدني). 
• آزمايش پرولاكتين معمولا سه ساعت بعد از بيدار شدن شما انجام مي شود (بين ساعت هشت و ده صبح).
• استرس احساسي يا ورزش هاي تنش زا پيش از انجام آزمايش، باعث افزايش سطح پرولاكتين مي شوند. بنابراين پزشك از شما مي خواهد نيم ساعت استراحت كنيد.
• تحريك نوك پستان باعث افزايش مقدار پرولاكتين مي شود. بيست و چهار ساعت پيش از انجام آزمايش پرولاكتين، از تحريك كردن نوك پستان بپرهيزيد. خانمي كه ترشحات نوك پستان دارد، پيش از آزمايش بايد از عواملي كه باعث افزايش ترشحات مي شود اجتناب كند. 

چگونگي انجام آزمايش پرولاكتين

پزشك اقدامات زير را انجام مي دهد:

• يك باند الاستيك بالاي بازوي شما مي بندد تا جلوي جريان خون را بگيرد. اين كار باعث بزرگ تر شدن رگ هاي پايين باند مي شود بنابراين فرو كردن آمپول در رگ آسان تر مي شود.
• قسمتي كه آمپول فرو مي شود را با الكل تميز مي كند.
• آمپول را داخل رگ مي كند. ممكن است چند سوزن مورد نياز باشد.
• مقداري خون از رگ كشيده مي شود.
• هنگامي كه به اندازه كافي خون گرفته شد، باند را باز مي كند.
• يك پد گاز استريل يا پنبه بر روي دست شما، قسمتي كه سوزن وارد شد، قرار مي دهد.
• بر روي دست فشار وارد ميكند سپس آن را با باند مي بندد.

خون گرفتن طي آزمايش پرولاكتين

نمونه برداري از دست شما انجام مي شود. باند دور دست سفت بسته مي شود. ممكن است هيچ چيزي حس نكنيد يا يك ضربه سريع يا نيش زدن سريع در هنگام فرو كردن سوزن حس كنيد.

خطرات خون گرفتن طي آزمايش پرولاكتين

احتمال خطر در هنگام خون گرفتن خيلي كم است.

خطرات آزمايش خون

• ممكن است كبودي كوچكي در قسمت فرو كردن آمپول ايجاد شود. احتمال ايجاد كبودي خيلي كم است.
• در موارد نادر امكان دارد رگ بعد از خون گرفتن، ورم كند. براي حل اين مشكل كيسه آب گرم چند بار در روز بر روي رگ قرار مي دهند.
• در افرادي كه مشكلات خوني دارند امكان بند نيامدن خون وجود دارد. قرص هايي مانند آسپرين، وارفارين و قرص هاي رقيق كننده خون باعث ايجاد اين مشكل مي شوند. اگر مشكل لخته شدن خون داريد يا قرص رقيق كننده خون مصرف مي كنيد پيش از انجام آزمايش به پزشك اطلاع دهيد.

نتايج آزمايش پرولاكتين

آزمايش پرولاكتين مقدار هورمون پرولاكتين را اندازه گيري مي كند كه توسط غدد هيپوفيز توليد شده و وارد خون مي شود. مقدار پرولاكتين در طول روز متفاوت است. بيشترين مقدار در هنگام خواب و كمي بعد از بيدار شدن مي باشد.

پرولاكتين نرمال

مقادير نرمال پرولاكتين در ادامه ليست شده است. اين مقادير در آزمايشگاه هاي متفاوت فرق مي كند. همچنين پزشك براساس سلامتي شما و فاكتورهاي ديگر اين مقادير را تعيين مي كند.

مقدار پرولاكتين:
در خانم هاي غير باردار       :       23-4 نانوگرم در هر ميلي ليتر 
در آقايان                          :       15-3 نانوگرم در هر ميلي ليتر 
خانم باردار                      :        386-34 نانوگرم در هر ميلي ليتر
كودكان                           :         20-3 نانوگرم در ميلي ليتر

مقادير بالاي پرولاكتين

مقادير بالاي پرولاكتين به معني وجود تومور غده هيپوفيز است. هر چقدر مقدار پرولاكتين بالاتر باشد، احتمال وجود تومور غده هيپوفيز بيشتر است. اگر مقدار پرولاكتين بيشتر از دويست نانوگرم در ميلي ليتر باشد، ام آر آي انجام مي شود. كم بودن يا نرمال بودن مقدار پرولاكتين به معني نبود تومور غده هيپوفيز نمي باشد. ام آر آي در حالي كه احتمال وجود تومور باشد انجام مي شود.
مقدار بالاي پرولاكتين به معني توليد بيش از حد پرولاكتين بدون دليل مي باشد.
عوامل ديگر كه موجب بالا بودن پرولاكتين مي شود شامل بارداري، بيماري هاي كبدي، بيماري هاي كليوي و كم كاري تيروئيد مي باشد.

چه چيزي بر روي آزمايش پرولاكتين تاثير گذار است؟

در چه شرايطي نمي توانيد آزمايش را انجام دهيد يا نتيجه آزمايش به درد شما نمي خورد:

• استرس احساسي زياد يا ورزش تنش زا پيش از آزمايش انجام داده باشيد.
• مشكل در خوابيدن؛ مقدار پرولاكتين در هنگام خواب افزايش مي يابد. بنابراين اگر به درستي نخوابيد، مقدار پرولاكتين از حد نرمال پايين تر مي رود.
• تحريك نوك سينه.
• مصرف برخي قرص ها مانند قرص ضدبارداري، قرص فشار خون بالا، قرص ضد حساسيت يا قرص هاي رواني.
• استفاده از كوكائين.
• اگر يك هفته پيش از آزمايش پرولاكتين، آزمايش راديواكتيو انجام داده باشيد، آزمايش پرولاكتين درست نمي باشد.

چه زماني نياز به انجام آزمايش پرولاكتين است؟

آقايان و خانم هاي غيرباردار به طور نرمال مقدار پرولاكتين كمي دارند. تنها مشكل كمبود پرولاكتين، توليد نشدن شير بعد از بارداري مي باشد. بنابراين افرادي كه مقدار پايين پرولاكتين دارند نيز درمان نمي شوند.
در هنگامي كه مرد تمايل جنسي نداشته باشد يا در هنگام نعوظ مشكل داشته باشد، آزمايش پرولاكتين انجام مي شود. مقدار پرولاكتين در هنگامي كه مقدار تستوسترون مرد پايين است، مورد بررسي قرار مي گيرد.
درمان تومور غده هيپوفيز كه منجر به توليد بيش از حد پرولاكتين مي شود، شامل مصرف قرص، برداشتن غده هيپوفيز، راديوگرافي غده مي باشد. انتخاب نوع درمان به اندازه تومور و سلامتي و سن فرد بستگي دارد.

منبع: پرولاكتين

اگرچه بارداري زماني هيجان انگيز و زيبا است اما نگراني هايي نيز همراه با آن وجود دارد. شما هر كاري مي كنيد تا احتمال خطر را كاهش دهيد و از سلامتي جنين مطمئن شويد.
گاهي جنين مشكلي به اسم سندرم داون دارد كه به مشكلات ديگر نيز ختم مي شود. 

سندرم داون چيست؟

سندرم داون نوعي بيماري ژنتيكي است موجب تاخير در رشد فيزيكي و هوش جنين مي شود. در بيشتر موارد متوسط سن عقلي فردي كه از سندرم داون رنج مي برد مساوي نوزادي هشت يا نه ماهه است.

دلايل سندرم داون در بارداري

 در حالت طبيعي سلول هاي انسان حاوي بيست و سه جفت كروموزوم است كه هر جفت حاوي يك كروموزوم از هر يك از والدين است. گاهي اوقات اين جفت ها به صورت غيرطبيعي هستند و شامل بيست و يك كروموزوم است. در اين شرايط از كروموزوم بيست و يك ماده اي ژنتيكي اضافي مي آيد و باعث خصوصيات خاصي مي شود كه سندرم داون مي باشد. دليل سندرم داون در بارداري به خاطر يكي از مشكلات ژنتيكي زير است:

تريسومي بيست و يك:

تريسومي بيست و يك يكي از دلايل اصلي نود و پنج درصد موارد سندرم داون است. در اين حالت به جاي اينكه از هر يك از والدين يك كروموزم دريافت شود، جنين سه كپي از كروموزوم بيست و يك در تمام سلول هايش خواهد داشت. اين مسئله به خاطر تقسيم غيرطبيعي سلول ها مي باشد در حالي كه سلول اسپرم يا تخمك هنوز در حال پيشرفت هستند.

سندرم داون موزاييك:

سندرم داون موزاييك يكي از انواع نادر سندرم داون است. در اين بيماري، جنين كپي هاي اضافي از كروموزوم بيست و يك در برخي سلول ها دارد كه باعث غيرنرمال شدن سلول ها مي شود. اين اتفاق به خاطر تقسيم سلولي غيرطبيعي است و معمولا بعد از لقاح تخمك توسط اسپرم انجام مي شود. 

سندرم داون جايگيري:

سندرم داون جايگيري نوعي از سندرم داون است كه جنين دو كپي طبيعي از كروموزوم بيست و يك دارد اما مواد اضافي نيز از كروموزوم بيست و يك مي آيد. سندرم داون همچنين در حالتي اتفاق مي افتد كه قسمتي از كروموزوم بيست و يك به كروموزوم ديگري مي پيوندد يا به كروموزموم جايگيري مي پيوندد. اين مشكل قبل يا بعد از بارداري اتفاق مي افتد. 

آيا سندرم داون ژنتيكي است؟

برخلاف تصور عموم، سندرم داون به جنين ارث نمي رسد. اين اتفاق زماني مي افتد كه مشكلي در تقسيم سلولي در هنگام پيشروي تخمك، اسپرم يا نطفه وجود دارد. 
تنها نوعي از سندرم داون كه از والدين به جنين منتقل مي شود سندرم داون جايگيري است. اما اين سندرم بسيار نادر است و فقط چهار درصد كودكاني سندرم داون دارند مبتلا به سندرم داون جايگيري مي شوند. غير از دسته از كودكان، فقط يك سوم كودكان سندرم داون را از والدين به ارث مي برند.
اگر سندرم داون از والدين به ارث برسد، يا پدر يا مادر ماده اي ژنتيكي غير طبيعي دارد. اما در اين حالت ماده ژنتيكي اضافي در بدن پدر و مادر وجود ندارد و حامل هاي طبيعي هستند. حامل طبيعي هيچ علامتي از سندرم داون ندارد اما مي تواند به فرزندش منتقل كند. در اين حالت جنين ماده اضافي ژنتيكي از كروموزوم بيست و يك دريافت مي كند.
 احتمال انتقال سندرم داون جايگيري به جنين به جنسيت والد داراي كروموزوم غيرطبيعي بيست و يك بستگي دارد. اگر پدر داراي كروموزوم غيرطبيعي باشد، احتمال سندرم داون در جنين سه درصد است. اما اگر مادر حامل باشد جنين مبتلا به سندرم داون مي شود.

علائم سندرم داون در بارداري

علائم سندرم داون به شدت بيماري بستگي دارد. تاخير رشد از جنيني به جنين ديگر متفاوت است و همچنين به سلامتي عمومي بستگي دارد. علائم رايج سندرم داون در بارداري:

• سر كوچك نسبت به ساير قسمت هاي بدن
• خصوصيات صورت كه به صورت مسطح هستند.
• گردن كوتاه كه در برخي موارد اصلا گردني وجود ندارد. 
• زبان بيرون زده
• چشم ها به سمت بالا است و طبيعي نيستند.
• قد نوزاد خيلي كوتاه تر از حالت طبيعي است.
• گوش هاي نوزاد خيلي كوتاه تر از حالت طبيعي است.
• انگشتان نوزاد از حالت طبيعي كوتاه تر است و پاها و بازوهاي او نيز كوتاه تر از حالت طبيعي است.
• دست نوزاد بزرگ است و  فقط يك چين كف دست نوزاد است.

تشخيص سندرم داون در بارداري

پزشك دو آزمايش براي تشخيص سندرم داون در بارداري انجام مي دهد اما در برخي نقاط دنيا اين آزمايشات اختياري است.
دو آزماش براي تشخيص سندرم داون در بارداري عبارتند از:

• آمنيوسنتز
• نمونه برداري پرزهاي جفتي

در هر دو آزمايش، نتيجه تصويري از كروموزوم هاي جنين است كه به پزشك كمك مي كند سندرم داون را در جنين تشخيص دهد. جنيني كه با سندرم داون به دنيا مي آيد كروموزوم بيست و يك اضافي دارد يا كروموزوم چهل و هفت او به جاي كروموزوم چهل و شش قرار دارد.

درمان سندرم داون در بارداري

درمان سندرم داون در مراحل اول به شدت بيماري بستگي دارد. پزشك شما را به متخصص معرفي مي كند و او به شما تيم پزشكي داراي متخصصان زير را معرفي مي كند:

• پزشك متخصص اطفال
• متخصص قلب كودكان
• متخصص گوارش كودكان
• متخصص غدد كودكان
• متخصص مغز و اعصاب كودكان
• متخصص رشد كودكان
• متخصص گوش و حلق كودكان
• فيزيوتراپيست
• متخصص گفتار درماني
• چشم پزشك
• متخصص شنوايي

با اين كه سندرم داون قابل درمان نيست اما تا زماني كه به نوزاد عشق لازم و درمان لازم را بدهيد او خوشحال است. با پزشك درباره تمام خطرات و جزئيات سندرم داون در بارداري صحبت كنيد.

منبع: سندرم دوان

پارگي زودرس كيسه آب جنين چيست؟

اگر كيسه آب جنين زودتر از شروع درد زايمان پاره شود پارگي زودرس كيسه آب جنين رخ داده است. در واقع اگر پارگي پيش از هفته سي و هفتم بارداري اتفاق بيفتد پارگي زودرس كيسه آب جنين مي باشد.
پارگي كيسه آب جنين معمولا در هشت تا ده درصد كل بارداري ها اتفاق مي افتد.

دليل پارگي زودرس كيسه آب جنين چيست؟

اگر كيسه آب جنين در انتهاي بارداري پاره شود به خاطر ضعف طبيعي كيسه آب يا به خاطر گرفتگي و انقباضات ماهيچه ها در اثر درد زايمان مي باشد. 
اگر كيسه آب جنين زودتر پاره شود به خاطر عفونت در رحم مي باشد.
عوامل ديگري كه بر پارگي زودرس كيسه آب جنين تاثير مي گذارند عبارتند از:

•  شرايط نامناسب بارداري (شرايط نامناسب زماني است كه خانم در دوران بارداري از خود مراقبت درستي انجام ندهد)
• عفونت ناشي از بيماري هاي مقاربتي مانند كلاميديا
• سابقه زايمان زودرس
• خونريزي واژن
• سيگار كشيدن در بارداري
• دلايل نامعلوم

چرا پارگي زودرس كيسه آب جنين باعث نگراني مي شود؟

پارگي كيسه آب جنين دليل يك سوم از زايمان هاي زودرس مي باشد. خطر اصلي پارگي كيسه آب جنين، تولد زودرس جنين مي باشد. خطر ديگر عفونت بافت هاي جفتي است كه براي مادر و جنين خطرناك است. مشكلات ديگري كه پارگي زودرس كيسه آب جنين ايجاد مي كند شامل جداشدگي جفت، فشردگي بند ناف، سزارين و عفونت پس از زايمان است.

علائم پارگي زودرس كيسه آب جنين چيست؟

علائم رايج پارگي زودرس كيسه آب جنين در ادامه ذكر شده است. هر چند در هر فردي علائم به شكلي متفاوت بروز مي كند. علائم رايج شامل:

• چكه كردن ترشحات آبكي از واژن
• خيسي مداوم لباس زير

در صورت مشاهده علائم بلافاصله به پزشك اطلاع دهيد.

تشخيص پارگي زودرس كيسه آب جنين چگونه انجام مي شود؟

علاوه بر بررسي سابقه پزشكي و آزمايشات مختلف، راه هاي ديگري نيز براي تشخيص وجود دارد كه عبارتند از:

• بررسي دهانه رحم (چكه كردن مايع از دهانه رحم را نشان مي دهد)
• بررسي اسيديته مايع 
• بررسي مايع خشك شده زير ميكروسكوپ (بررسي بافت و الگو)
• سونوگرافي. سونوگرافي با استفاده از امواج صوتي با فركانس بالا انجام مي شود و تصاويري از رگ هاي خوني، بافت ها و اندام مي دهد. بررسي اندام داخلي و عملكرد آن ها و مقدار آب دور جنين نيز توسط سونوگرافي انجام مي شود.

درمان پارگي زودرس كيسه آب جنين 

روش درمان پارگي زودرس كيسه آب جنين توسط پزشك براساس عوامل زير تعيين مي شود:

• بارداري، سلامتي عمومي و سابقه پزشكي
• شدت شرايط
• تحمل شما نسبت به دارو، مراحل و روش هاي درماني
• نظر شما

روش هاي درمان پارگي كيسه آب جنين عبارتند از:

•  بستري در بيمارستان
• درمان انتظاري به طوري كه خود به خود چكه كردن مايع متوقف شود.
• بررسي علائم عفونت مانند تب، درد و افزايش ضربان قلب جنين و انجام آزمايشات
• مصرف قرص توسط مادر كه باعث تكامل ريه هاي جنين مي شود. 
• مصرف آنتي بيوتيك براي درمان يا جلوگيري از عفونت.
• مصرف قرص توكوليتيك براي متوقف كردن درد زايمان زودرس.
• خانم هايي كه پارگي زودرس كيسه آب را مشاهده مي كنند معمولا در هفته سي و چهارم بارداري زايمان مي كنند.

پيشگيري از پاره شدن زودرس كيسه آب جنين

متاسفانه راهي براي پيشگيري از پاره شدن زودرس كيسه آب جنين وجود ندارد. اما يكي از دلايل اصلي سيگار كشيدن مادر در دوران بارداري است بنابراين اگر سيگار مي كشيد هر چه سريع سيگار را ترك كنيد.

منبع:كيسه آب

كبد يكي از ارگان هاي حساس است كه تقريبا هر كاري در بدن به سلامت اين عضو وابسته است؟ اما چرا در برخي افراد كبد چرب ميشود؟علت اين چرب شدن كبد چيست؟ آيا درمان فوري و قطعي براي كبد چرب وجود دارد؟ چه كساني بيشتر مستعد ابتلا به كبد چرب هستند؟گريد 1 و گريد 2 كبد چرب يعني چي؟ در اين مقاله سعي شده تا به كليه سوالات شما پاسخ داده شود:

در اين مقاله مي خوانيم:

كبد چرب چيست؟

علائم كبد چرب چيست؟

علت كبد چرب چيست؟

انواع كبد چرب چيست؟

چه كسي در معرض خطر ابتلا به كبد چرب است؟

چطور كبد چرب تشخيص داده مي شود؟

درمان كبد چرب چگونه است؟

آيا درمان فوري كبد چرب وجود دارد؟

چه دارويي براي كبد چرب خوب است؟

آيا گياهان دارويي براي كبد چرب استفاده ميشود؟

عوارض كبد چرب

براي پيشگيري از كبد چرب چكار كنم؟

كبد چرب چيست؟

- كبد چرب يا استئاتوز كبدي، اصطلاحي است كه ميزان چربي موجود در كبد را توصيف مي كند. طبيعي است كه برخي از چربي ها در كبد شما وجود داشته باشد، اما چربي بيش از حد مي تواند مشكل ساز باشد. كبد دومين عضو در بدن است. وظيفه آن پردازش چيزهايي است كه مي خوريم يا مي نوشيم و مواد مضر خون را فيلتر مي كند. اگر چربي بيش از حد در كبد باشد، اين روند متوقف مي شود. كبد چرب زماني اتفاق مي افتد كه چربي بيش از 5 تا 10 درصد وزن كبد را تشكيل دهد. 

- كبد به طور كلي با بازسازي سلول هاي جديد كبد ترميم مي شود. هنگامي كه آسيب مكرر در كبد وجود داشته باشد، زخم هاي دائمي رخ مي دهد. اين بيماري سيروز ناميده مي شود. كبد چرب يك حالت برگشت پذير است كه اغلب با اصلاح شيوه زندگي حل مي شود. در بسياري از موارد، كبد چرب بدون علائم است. كبد چرب آسيب دائمي ايجاد نمي كند، مگر اينكه پيشرفت كند.

- كبد چرب يك بيماري شايع است كه حدود 10 تا 20 درصد آمريكايي ها را تحت تاثير قرار مي دهد. 

- اگر علت اصلي كبد چرب شناسايي و درمان نشود مي تواند تبديل به مشكلي مضر شود.

علائم كبد چرب چيست؟

كبد چرب معمولا نشانه مرتبطي ندارد. ممكن است احساس خستگي يا ناراحتي ناگهاني در شكم داشته باشيد. كبد شما ممكن است كمي بزرگ شود، كه پزشك طي يك معاينه فيزيكي اين مشكل را تشخيص مي دهد. با اين حال، چربي بيش از حد در كبد مي تواند باعث التهاب شود. اگر كبد شما ملتهب شود، ممكن است علائم زير را مشاهده كنيد:

• اشتهاي ضعيف
• كاهش وزن
• درد شكمي
• ضعف فيزيكي
• خستگي
• گيجي

اگر كبد چرب به سيروز و نارسايي كبد تبديل شود، علائم زير ديده مي شوند:

• شكم بزرگ و پر شده از مايع
• زردي پوست و زرد شدن چشم
• گيجي
• خونريزي راحت

علت كبد چرب چيست؟

- شايع ترين علت كبد چرب نوشيدن بيش از حد الكل است. در بسياري از موارد پزشكان نمي دانند دليل كبد چرب در افرادي كه الكل زياد نمي نوشند چيست.

- كبد چرب هنگامي ايجاد مي شود كه بدن بيش از حد چربي ايجاد مي كند يا نمي تواند به اندازه كافي متابوليزه كند. چربي بيش از حد در سلول هاي كبدي ذخيره مي شود و تجمع مي كند. رژيم غذايي حاوي چربي و قند بالا به طور مستقيم به كبد چرب منجر نمي شود، اما مي تواند به ايجاد آن كمك كند.علاوه بر الكل، ساير علل شايع كبد چرب عبارتند از:

• چاقي
• هيپرليپيدمي يا سطح بالاي چربي خون
• ديابت (قند خون نرمال چند است)
• ژنتيك
• كاهش وزن سريع
• اثر جانبي برخي از داروها، از جمله آسپرين، استروئيد، تاموكسيفن و تتراسايكلين 

انواع كبد چرب چيست؟

دو نوع اساسي كبد چرب وجود دارد: الكل و غير الكلي.

كبد چرب غير الكلي

كبد چرب غيرالكلي هنگامي ايجاد مي شود كه كبد در از بين بردن چربي ها مشكل دارد و اين بيماري سبب رشد بافت كبد مي شود. علت بيماري مربوط به الكل نيست. اين بيماري زماني تشخيص داده مي شود كه بيش از 10 درصد كبد چرب وجود دارد.

كبد چرب الكلي

كبد چرب كبدي اولين مرحله بيماري التهابي كبدي است. نوشيدني هاي سنگين به كبد آسيب مي رساند و كبد نمي تواند باعث كاهش چربي ها شود. در عرض شش هفته ترك الكل، چربي ناپديد مي شود. با اين حال، اگر مصرف بيش از حد الكل ادامه يابد، سيروز ممكن است پيشرفت كند. 

كبد چرب غير الكي (استاتو هپاتيت غيرالكلي) و كبد چرب الكلي (استاتو) 

هنگامي كه چربي به اندازه كافي توليد مي شود، باعث تورم كبد مي شود. اگر علت اصلي ناشي از الكل نباشد، آن را steatohepatitis  غير الكلي مي نامند. اين بيماري مي تواند عملكرد كبد را مختل كند. علائم اين بيماري عبارتند از:

• كاهش اشتها
• حالت تهوع
• استفراغ
• درد شكم
• زردي

اگر بيماري بدون درمان باقي بماند، استاتو هپاتيت مي تواند به زخم هاي دائمي كبد و نهايتا نارسايي كبد تبديل شود.

كبد چرب حاد بارداري

كبد چرب حاد يك عارضه نادر و به طور بالقوه در معرض خطر مرگ و مير ناشي از بارداري است. علائم در سه ماهه سوم بارداري شروع مي شود. اين علائم عبارتند از:

• تهوع و استفراغ مداوم
• درد قسمت فوقاني سمت راست شكم 
• زردي
• ناراحتي عمومي

زنان باردار براي اين بيماري آزمايش مي شوند. اكثر زنان پس از زايمان بهبود مي يابند و اثرات ناپديد مي شوند.

براساس شدت آسيب به كبد اين بيماري داراي چند گريد است:

كبد چرب گريد 1 

در اين مرحله كبد اندكي چرب شده و آسيب ديده است كه عملكرد كبد را مختل نكرده است، بنابراين جاي نگراني نداره اما بايد مراقب باشيد و آنزيم هاي كبدي را به سطح نرمال برسانيد.

كبد چرب گريد 2 

در اين مرحله آسيب متوسط به كبد وارده شده است و بايد براي بدتر نشدن وضعيت كبد تحت نظر باشيد و جلوي پيشرفت بيماري را در اين مرحله بگيريد.

كبد چرب گريد 3 

در اين مرحله علائم كبد چرب بروز كرده و عملكرد كبد دچار اختلال شده و بايد حتما درمان را شروع كنيد.

چه كسي در معرض خطر ابتلا به كبد چرب است؟

كبد چرب، توليد چربي هاي اضافي در كبد است. اگر وزن شما زياد باشد يا چاق باشيد، احتمال كبد چرب بيشتر است. داشتن ديابت نوع 2 همچنين خطر ابتلا به كبد چرب را افزايش مي دهد. انباشت چربي در كبد با مقاومت به انسولين ارتباط دارد كه شايع ترين علت ديابت نوع 2 است.

عوامل ديگري كه ممكن است خطر ابتلا به كبد چرب را افزايش دهند عبارتند از:

• مصرف بيش از حد الكل 
• مصرف بيش از دوز توصيه شده از داروهاي بدون نسخه خاص مانند استامينوفن (تيلنول)
• بارداري
• كلسترول بالا
• تري گليسريد زياد
• سوء تغذيه
• سندرم متابوليك

چطور كبد چرب تشخيص داده مي شود؟

معاينه بدني

اگر كبد شما متورم باشد، پزشك با بررسي شكم مي تواند بزرگ شدن كبد را تشخيص دهد. اگر احساس خستگي يا كاهش اشتها داريد به پزشك اطلاع دهيد. همچنين در مورد هر گونه سابقه مصرف الكل، دارو و مصرف مكمل، به پزشك اطلاع دهيد.

آزمايش خون

پزشك ممكن است تشخيص دهد آنزيم هاي كبد در آزمايش خون بالاتر از حد نرمال باشد. اين تشخيص كبد چرب را تاييد نمي كند. تجزيه و تحليل بيشتر براي پيدا كردن علت التهاب، لازم است.

مطالعات تصويربرداري

- پزشك ممكن است از سونوگرافي براي تشخيص چربي در كبد استفاده كند. چربي به عنوان يك قسمت سفيد در تصوير سونوگرافي نشان داده مي شود. ساير مطالعات تصويربرداري نيز ممكن است انجام شود، مانند اسكن CT يا MRI

- يك تست تصويربرداري ديگر مشابه شيميايي يك FibroScan است. مانند سونوگرافي، امواج صوتي Fibroscan  براي تعيين چگالي كبد و مناطق متناظر با بافت چربي كبد استفاده مي شود.

- مطالعات تصويربرداري ميتوانند چربي را در كبد تشخيص دهند، اما نميتوانند به پزشك كمك كند كه آسيب بيشتري را تحمل كند.

بافت برداري كبد

در بافت برداري كبد، دكتر يك سوزن را به داخل كبد وارد مي كند تا قطعه اي از بافت را براي آزمايش خارج كند. دكتر از بيهوشي موضعي براي كاهش درد استفاده مي كند. اين تنها راهي است كه مي توانيد مطمئن باشيد اگر كبد چرب داريد. بيوپسي به پزشك كمك مي كند علت دقيق بيماري را تعيين كند.

درمان كبد چرب چگونه است؟

براي درمان كبد چرب، دارو يا جراحي وجود ندارد. در عوض، دكتر شما توصيه هايي براي كاهش عوامل خطر ارائه مي دهد. اين توصيه ها عبارتند از:

• محدود كردن يا اجتناب از نوشيدني هاي الكلي
• مديريت كلسترول و كاهش ميزان مصرف قند و اسيدهاي چرب اشباع شده
• كاهش وزن
• كنترل قند خون 

- اگر كبد چرب به علت چاقي يا عادات غذا خوردن ناسالم باشد، پزشك به شما پيشنهاد كند فعاليت بدني خود را افزايش داده و انواع خاصي از مواد غذايي را از رژيم غذايي خود حذف كنيد. كاهش مقدار كالري كه هر روز مصرف مي كنيد مي تواند به كاهش وزن و بهبود كبد كمك كند.

- همچنين مي توانيد بيماري كبد چرب را با كاهش يا حذف غذاهاي چرب و مواد غذايي با قند زياد از رژيم غذايي خود برطرف كنيد. غذاهاي سالم تر از جمله ميوه هاي تازه، سبزيجات و دانه هاي جامد را انتخاب كنيد. گوشت قرمز را با پروتئين هاي حيواني مانند گوشت مرغ و ماهي جايگزين كنيد.

آيا درمان فوري كبد چرب وجود دارد؟

درمان فوري براي كبد چرب بي معني است و شما بايد ابتدا وزنتان را كاهش دهيد، كاهش ناگهاني وزن هم شرايط را بدتر ميكند، وزن بايد آهسته و پيوسته كم شود.در كنار رژيم غذايي و ورزش داروهاي تجويزي را مصرف كنيد.

چه دارويي براي كبد چرب خوب است؟

مهمترين درمان كبد چرب همان رژيم غذايي و ورزش و رسيدن به وزن ايده ال است. اما داروهاي تجويزي معمولا ويتامين E و داروي ليورگل (همان گياه خار مريم)، امگا 3 و گاها متفورمين و اگر چربي خون بالا رفته باشد خانواده استاتين ها مانند آترواستاتين تجويز ميشود كه بايد زير نظر پزشك مصرف شود.

آيا گياهان دارويي براي كبد چرب استفاده ميشود؟

در طب سنتي به مصرف برخي گياهان اشاره كرده و آنها را براي بهبود بيماري مفيد مي دانند. اين گياهان و مواد خوراكي شامل: گياه خارمريم ، چاي سبز، زنجفيل، زردچوبه، شاه تره، خارشتر و كاسني، آبليمو، كرفس، نعنا، سركه و آبغوره مي باشد. 

عوارض كبد چرب

- بسياري از موارد كبد چرب به بيماري كبد مبتلا نمي شوند. كبد مي تواند خود را ترميم كند، بنابراين اگر اقدامات لازم را براي درمان كلسترول بالا، ديابت يا چاقي انجام دهيد، مي توانيد كبد چرب خود را درمان كنيد. اگر الكل زياد مصرف مي كنيد، سعي كنيد مصرف آن را متوقف كرده يا به 1-2 نوشيدني در روز محدود. بافت برداري كبد مي تواند به پزشك كمك كند آسيب دائمي كبد شناسايي شود. همچنين ميزان آسيب و بهترين راه درمان تعيين مي شود.

- اگر تغييري در كبد چرب ايجاد نشود بيماري كبد و سيروز پيشروي كرده است. پيشرفت سيروز بستگي به علت دارد. در كبد چرب الكلي، مصرف بيش از حد الكل مي تواند منجر به پيشروي سريع سيروز و نارسايي هاي بعدي كبد شود.

- پيشروي بيماري كبد چرب غير الكلي متفاوت است، اما در اكثر افراد، به زخم هاي كبدي و سيروز منجر نمي شود. با اين حال، اگر شما مبتلا به استاتو هپاتيت هستيد، احتمال بروز زخم و بيماري كبد وجود دارد. 25 درصد از افراد مبتلا به استئاتو هپاتيت در طي يك دهه به سيروز مبتلا مي شوند.

- اگر كبد چرب به سيروز كشيده شده باشد، خطر نارسايي كبد و مرگ و مير به طور قابل توجهي افزايش مي يابد. نيمي از كساني كه سيروز كبدي دارند، علائم نارسايي كبدي نيز خواهند داشت. 

براي پيشگيري از كبد چرب چكار كنم؟

- حفاظت از كبد يكي از بهترين راه هاي جلوگيري از كبد چرب و عوارض آن است. اين محافظت شامل نوشيدن مشروبات الكلي به مقدار متوسط است. 

- دستورالعمل هاي دكتر را دنبال كنيد و داروهايي را براي ديابت يا كلسترول بالا مصرف كنيد. علاوه بر اين، حداكثر 30 دقيقه در روزهاي هفته ورزش كنيد تا وزن مناسب داشته باشيد.

تهيه و تنظيم: گروه سلامت اوما

منبع: كبد چرب